沈坤炜教授（上图）和吴伟主教授现场与网友交流。 廖业强 摄

　　妇女节到了，宁波民生e点通“名医大课堂”为广大网友推出了第三期主题讲座———“乳腺健康 这些事儿得知道”，提醒您细心保健，切莫伤了乳房。

　　讲座由民生e点通与宁波电视台《养生有1套》栏目联合推出，太平洋寿险支持承办。与网友面对面交流的是上海瑞金医院乳腺中心主任沈坤炜教授、宁波市李惠利医院乳腺外科主任吴伟主教授。

　　欢迎您登陆中国宁波网民生e点通首页（ｗｗｗ．ｎｂ８１８５．ｃｏｍ），点击观看本期讲座的视频。

　　特约主持 宁波电视台1套新闻综合频道 

　　曹宇斐 

　　文字撷录 宁波民生e点通 舒芦丹 

　　一、乳腺癌发病现状如何？

　　沈坤炜：中国乳腺癌的发病平均年龄是４８．５岁，而美国的发病年龄是６１岁左右。中国女性乳腺癌发病的高峰时间，要比美国的女性的乳腺癌发病的高峰时间提前１０岁。

　　吴伟主：宁波主要是４０岁到５０岁左右有一个发病的高峰，６０岁以上又是一个高峰。乳腺癌的发病率约为０．４８７３％。。在浙江地区，这个发病率还是比较高的，而且上升的幅度比较快，最近几年，每年递增大概有３．２％。

　　二、乳腺癌发病的真正原因是什么？

　　沈坤炜：其实我们现在并没有找到乳腺癌发病的真正原因。我们只是大概知道，一百个生乳腺癌的病人，大概９０个至９５个，跟环境因素有关，只有５％的病人跟遗传因素有关。

　　乳腺癌是乳腺导管上皮的恶性肿瘤。这个上皮从好的变成坏的，有一个过程。比如说，开始的时候有一些轻度不典型增生，后来有一点中度的不一样，再到后来就严重的不一样了，也就是重度不典型增生，这就跟癌靠得很近了。再发展下去有可能一小部分病人会变成乳腺癌。

　　三、女性患乳腺增生的几率有多大？

　　沈坤炜：乳腺增生分为两种，一种是显微镜下看到的细胞有异型的增生，另一种是临床体格检查发现的能触诊的乳腺增生。有６０％～７０％的女性会有乳腺增生，但是绝大部分用不着恐惧。在现实生活当中，很多女性发现自己乳腺增生了，就觉得是生癌了，变得非常恐惧，吃了很多药，然后经过很多的治疗，其实没有必要这样的。 

　　吴伟主：如果医生告诉你只是一个普通型的乳腺增生，那你只要定期随访就可以了。

　　四、常吃补品会增加患乳腺癌的风险吗？

　　吴伟主：很多补品，包括我们医生在内，都不完全知道它的成份是什么，不清楚补品里面含不含雌激素。如果你吃的补品里面含有大量的雌激素，那肯定对乳腺癌发病有影响。

　　有一部分妇女到了更年期，会使用激素替代疗法。短期内如果更年期症状很重，吃一两个月，问题不是很大。但长期进行激素替代疗法，将使你的乳腺长期暴露在雌激素的环境中，时间越长危险因素越高。

　　沈坤炜：长期使用激素替代疗法，乳腺癌的发病率是会升高的。激素替代疗法，一般不要超过２年以上。

　　五、吃木瓜、喝豆浆容易得乳腺癌吗？

　　沈坤炜：作为一个乳腺外科的医生，我觉得吃豆浆、吃木瓜跟乳腺癌并没有必然的关系。   

　　吴伟主：豆浆是天然食物，并不是添加剂。天然的食物，正常健康的人群都是可以吃的。也就是说，一个正常的女性吃点豆制品没关系。我们临床上也经常碰到病人会说，“我能不能吃豆浆、我能不能吃豆制品”，其实这是可以的。

　　六、乳房切除能够避免乳腺癌吗？

　　沈坤炜：安杰丽娜·朱莉因检查出带有缺陷基因ＢＲＣＡ１，毅然接受预防性的双乳房乳腺切除术，以降低罹癌风险。这在科学上、在学术上，是可以被接受的一种方式。

　　但是，乳房切除只是降低了患乳腺癌的几率，而并不是不会再患了。因为乳腺癌是生在乳腺上的，你把乳腺拿掉了，当然乳腺里面就不会生癌了。但事实上不可能把１００％的乳腺组织全部切掉，可能还会有一些残留的乳腺组织在身体内。其实对于朱莉这样的病人，可以用药物来预防，也可以通过定期的检查，密切的观察随访，来早期发现。

　　七、乳腺癌可以被治好吗？

　　沈坤炜：目前，乳腺癌的治疗效果很好，大家根本不用害怕。近８０％的乳腺癌都可以被治好。总的来说，乳腺癌不管是早期、中期、晚期，只要可以开刀，７０％～８０％都能够被治好。如果是一期乳腺癌的话，９０％以上可以被治好。     

　　吴伟主：明星秀兰·邓波儿患了乳腺癌以后，还活了３０年。也就是说，乳腺癌的患者是可以长期生存下去的，但是要求你在医学治疗的情况下，是在医学干预下，而不是不治疗。

　　八、男性也会患乳腺癌吗？

　　吴伟主：会。但和女性相比，男性乳腺癌不容易被发现。男性对自己的乳腺健康不重视，就不会考虑到自己会得乳腺癌，发现往往比较晚期，而且转移得比较早。但是男性乳腺癌发病率低。男性乳腺癌为什么预后（根据经验预测疾病发展情况）不好，原因就是不重视。男性乳腺组织很少，其实很早就可以发现，但是他不重视。

　　沈坤炜：生活中，男性乳房里长一个包块，他往往很少会想到乳腺癌；而女性如果乳房里长了一个包块，她就会非常紧张，会想到乳腺癌。男性、女性乳腺癌，整体上治疗效果类似，甚至有时候男性乳腺癌的治疗效果还会更好一点。原因是男性乳腺癌７０％～８０％是对内分泌治疗有反应的，医学上可以用内分泌治疗药物来治疗。

　　九、患了乳腺癌只能切除乳房吗？

　　沈坤炜：到目前为止，手术仍然是乳腺癌治疗中一个非常重要的治疗手段。也就是说，你患了乳腺癌，外科医生肯定要在你乳房上切一刀。至于是否要把乳房全部切掉，还是把乳房里的癌切掉、保留乳房，开完刀后跟正常的乳房外形非常近似，这些在临床上还是根据病人的病情、病期来做一个合理的选择。

　　医疗技术上可以在乳房切掉的同时重建乳房，也可以在乳房切掉后，过一段时间再进行第二期，称为二期的重建乳房。重建一个乳房，可以用身体自己的组织，比如肚子上的肉、背部的肉，也可以用一些假体、植入物。现代科学，有很多办法来保持女性手术后的漂亮形体。提醒一句，当你要去改善形体的时候，一定要找专业的医生。

　　十、女性如何对乳腺进行自检

　　吴伟主：自检最好在月经来潮开始算７天到１０天去检查，而不是在月经快来时，因为月经快来的时候乳腺可能增生比较厉害，有时候可能会摸不清楚。一般来说，乳腺自检一个月一次就可以。洗完澡后通过浴室内的镜子，观察两个乳房是否对称，外形是否有什么改变，有没有肿块。首先是手下垂观察一下，再把手上举观察一下，有没有凸出来的地方。其次，从外侧开始，慢慢地用两个指腹摸一下乳腺。注意，不是去捏，否则很容易将乳腺腺体当成肿块。最后腋窝查一下，把手提起来查一下腋窝，再查一下乳晕区，再挤一下，有没有液体出来。乳腺自检时发现肿块，建议尽快去医院进行检查。

　　十一、现在不少美容院里有温灸、按摩，宣称可以治疗小叶增生，这是真的吗？

　　吴伟主：生病了，必须到正规的具有医疗资质的机构去看。小叶增生的人群在女性当中发病率非常高，在生育期女性里面有５０％～６０％，但是大多数病人不需要治疗，而是医生仅仅建议定期的随访，不需要药物的干预，当然也就不需要按摩、针灸这种干预。