鄞州人民医院神经外科医生正在用微创技术为患者实施脑部手术。

　　记者 苏钧天 

　　通讯员 张基隆 

　　来自鄞州人民医院的一组数据显示，今年1～4月，该院神经外科共收治脑出血病人68名，年轻病人越来越多。该院神经外科主任徐永康主任医师说，不健康的生活方式加上越来越大的工作压力，导致很多年轻人早早就患上了脑出血、脑梗死等疾病。

　　案例＞＞＞

　　33岁白领患了脑出血病

　　鄞州人民医院神经外科副主任医师王慧晓告诉记者，他收治过最年轻的患者是一名３３岁的白领何先生。王慧晓说，何先生就诊时，左侧肢体已经完全麻木。发病前，何先生为了赶项目计划书熬了一宿，早晨起床时突然头昏，接着手脚出现了麻木的症状。一开始他还以为只是抽筋了，随后手脚就完全没了知觉。

　　经过ＣＴ等检查后，何先生被确诊为大脑出血，出血量达到了２０毫升。王慧晓迅速对他进行了手术，通过神经导航技术准确找到出血部位后，利用微创技术迅速成功将血肿取出。目前何先生恢复良好，已经能够下床行走。

　　据介绍，何先生发病的主要原因是平时工作压力大、作息不规律、偏爱烧烤干锅等高脂食物，再加上他本身就患有高血压、高血脂等基础疾病。

　　王慧晓说，脑出血是脑中风的一种，俗称脑溢血，起病急，病情变化快，死亡率高达30%~40%，是高血压患者最严重的并发症。以前，发病人群的年龄在50~70岁，现在由于工作压力、作息时间、饮食等方面的影响，像何先生这样年轻的脑出血病人已不在少数。

　　提醒＞＞＞

　　突然“大舌头”

　　可能是脑出血前兆

　　据徐永康介绍，大脑是人体神经系统中最重要的组成部分，一旦有疾病发生，其反应是非常迅速的。因此，脑出血的发病并不是悄无声息的，而是有一些前期的症状，比如患者在脑出血初期会出现说话不清，手脚活动麻木、不便，偏瘫等症状。

　　他举了一个例子，他和几个朋友有一次一起吃饭，其中一位朋友聊着聊着突然讲不出话来，有些“大舌头”。这引起了他的重视，他建议朋友去神经外科看一看。经过检查，他朋友的脑中有一个小的血肿。

　　徐永康说，脑出血发病男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有病史。一般在情绪激动或活动中突然发病。发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。发病后多有血压明显升高。由于颅内压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大约10%的病例有抽搐发作。

　　他提醒，对身体发出的以下危险信号要特别留意：突然出现头晕、眼前发黑，或反复的说话不清、视物模糊、一侧肢体麻木无力、突然视物旋转、耳鸣、呕吐、取物不准、四肢麻木无力、行走不稳。出现以上症状，应尽快到医院就诊，因为越早就医，遗留的后遗症就会越轻。

　　治疗＞＞＞

　　脑部微创手术改变传统诊疗方法

　　数据显示，今年１～４月，鄞州人民医院神经外科脑出血病人中５０％的患者进行了手术治疗，且全部采用显微镜下无牵拉技术进行治疗，微创手术率达到１００％。

　　人脑是中枢神经系统的最高级部分，是人体的“司令部”。在脑袋上动刀容不得一点误差。“比如说，运动区只有手指头大小，一旦伤到，患者可能就偏瘫了；语言中枢只有指甲盖大小；视神经像面条一样，不小心碰坏了，患者可能就会失明”，鄞州人民医院神经外科主任医师张剑平说。

　　张剑平告诉记者，以往对脑出血急需手术的病人，传统的手术方法是颅脑打开后，在脑压板牵拉下，通过肉眼进行手术。术中，手术医生为进一步看清病灶，常发生牵拉幅度过大损伤脑神经情况，有时会出现脑部血肿虽然取出了，但患者的意识却产生了障碍。而最新的脑部微创技术，其核心优势就是伤口小、风险低、恢复快，大大减轻了患者的痛苦。

　　张剑平给记者举了个例子，如果患者左脑出血，要将血肿取出的话，必定要经过语言中枢，传统的脑压板牵拉手术，对语言中枢或多或少会产生影响，而微创手术能成功地避开语言中枢神经，达到零伤害。今年２月中旬，该科室内曾接收过一名蒲姓的患者，送进医院时已有４天没有进食。由于患者颅内血肿已严重压迫语言中枢，说不出话。在经过微创手术后，患者第二天便能入食，并且能与家人进行语言交流。

　　以往的脑部手术“禁区”被突破

　　“有些脑出血病人的血肿位置非常深，医生首先要在神经导航仪器的精确定位下找到血肿，就像汽车导航会设计一个最优路径一样，依靠神经导航技术，医生也可以设计一个对患者产生最小损伤的手术路径，通过内镜、穿刺针等技术实现对病灶的清除。”张剑平说。

　　上月底的一次手术，令他印象非常深刻。当时他收治了一名重症脑室大量出血的病人，情况非常危急。病人的血肿靠近大脑内囊，这里是中枢神经纤维最集中的地方，在以往，这是一个手术的“禁区”。

　　经过会诊后，张剑平决定对他实施手术治疗。他在病人颅骨上打了一个直径为１．５厘米小洞，插入６毫米脑室镜吸出了病人颅内大部分血块，最后保住了病人的生命。

　　张剑平说，这样的手术在几年前是根本没法想象的。以往３０毫升以内的出血量也是不在开颅手术的适应症范围内的，因为实施传统手术，医生会考虑手术带来的创伤可能会比术前还要大，因此，一般都会建议进行保守治疗，如输液、吃药等，以慢慢地减轻病人的发病症状。但这个过程对病人来说是漫长的，特别是对偏瘫的患者来说更是痛苦的，因为要长期躺在病上不能动弹。而随着医疗手段的不断发展，这部分患者完全可以接受微创手术进行治疗。

　　３月中旬，一名５０岁的郁姓患者因肢体突然偏瘫，被宁海当地医院转送入鄞州人民医院治疗。经检查，医生发现患者大脑出血，出血量超过２０毫升。王慧晓会诊后，决定对患者实施手术治疗。在手术过程中，王慧晓采用神经导航技术准确找到出血部位，通过微创技术将血肿取出，整个手术不到２小时。患者麻醉醒后不久，家人就发现其偏瘫的左侧下肢可以稍稍动弹了，一个星期后，患者即能在家人的搀扶下下床行走。

　　预防＞＞＞

　　适量运动、合理饮食可预防脑部疾病

　　那么，应该如何预防脑出血疾病呢？记者也请教了鄞州人民医院的几位专家。他们提出以下几点建议：

　　一、适量运动。适量进行体力活动或体育锻炼，最好是一周三次的有氧运动。

　　二、合理饮食。适量摄入动物蛋白质，如瘦肉、鱼类、禽类等；以低脂肪低热量低盐饮食为主；每餐不要吃得过饱，适量多吃一些新鲜的蔬菜水果；适量多吃豆制品和乳制品；少喝饮料，少吃油炸爆炒的食物。

　　三、戒烟限酒，控制体重，杜绝不良生活方式。

　　四、避免长期的精神紧张状态。保持乐观的心态，避免过度劳累、熬夜。

　　五、根据气候变化及时增减衣物。

　　六、积极治疗各种诱发脑出血的疾病。如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、睡眠呼吸暂停、颈动脉狭窄和肥胖等。

　　同时，专家提醒，以下人群是脑血管疾病高发人群，要特别注意：肥胖、喜吃肥肉或有烟瘾、酒瘾的人；脾气急躁的人；血液黏度高，血小板聚集力强，血液流变学指标异常者；有睡眠呼吸暂停综合征的人；高血压患者即使是平时没有症状，其发病的概率也比正常人要高；糖尿病患者的脂肪代谢紊乱，可促使动脉硬化，也容易发生脑血管疾病。