第A14版:民生e点通 上一版3  4下一版
标题导航
dlrb
 
2014年12月25日 星期四  
3 上一篇 放大 缩小 默认

要想看病没烦恼
这些医保政策要知晓

  从今年11月1日起,我市对医保政策进行了调整,新政策适用于城镇职工医保、城镇居民医保参保人员,此次调整是为确保省内异地就医“一卡通”实施,涉及医保医用材料、特殊病种治疗、新增上海指定医疗机构等问题。

  宁波民生e点通问效平台是网友了解医保政策和寻求解答的便捷网上问询平台,我市人社部门积极为大家解疑释惑,小e特此整理了部分大家比较关注的问题,让您更加清晰地了解医保政策。

  如果您有更多的医保方面问题,欢迎通过以下方式询问:登录宁波民生e点通进入问效平台发帖;关注宁波民生e点通同名微信和微博提问;拨打民生热线81850000。

  急诊忘带医保卡怎么办?

  网友“mmm0574”:因急诊未带医保卡,用现金支付的费用能不能报销?具体要求是什么?

  宁波市人力资源和社会保障局:因急诊未带医保卡在医保定点医疗机构使用现金支付的医疗费用,在定点医疗机构结算票据出具之日起的6个月内,可以按规定到参保关系所在地的医保经办机构申请零星报销。

  申请零星报销时,参保人员应提供以下资料:

  1.医保证历本及就医资料(急诊病历或出院小结原件、医疗费用明细清单等相关资料);2.定点医疗机构医疗费有效票据;3.宁波开户的银行卡;4.由他人代办医疗费零星报销的,应提供代办人身份证原件。无就医资料或就医资料不完整的,医保经办机构不予受理。

  医保中断期产生的费用能报销吗?

  尾号“1215”网友:我长期在吃一种抗病毒的药物,一直是在用医保配药。现在由于换工作单位的原因,医保中断了几个月,在中断的期间自费配的同样药物,如果续保后,中断期间产生的药费能否报销?如果可以,需要怎么办理?

  宁波市人力资源和社会保障局:参保人员被用人单位录用后,在接续医保关系期间中断医保缴费未超过3个月的,用人单位续保时可同时申请医保中断3个月内补缴手续,补缴到账的次月起对中断期间发生的医疗费可按规定申请零星报销。另外,中断时间超出3个月不能补缴,以及中断3个月内不申请补缴的,中断期间发生的医疗费均不予报销。

  婴儿医保如何缴费?

  尾号“5822”网友:明年婴儿医保何时缴费?如何报销?报销要求是什么?

  宁波市人力资源和社会保障局:居民医保的申报办理分为年度申报与补充申报,婴幼儿首次办理补充申报后,应及时办理年度申报。

  年度申报根据市人社部门每年的参保实施文件确定具体时间,今年的居民医保年度申报时间为5月15日至7月27日,其中各街道(乡镇)劳动保障救助服务机构集中办理的时间为5月15日至6月底,当前恰逢政策调整,下一次具体申报缴费时间待定,请关注户口所在县(市)区医保经办机构或户口所在地街道社保站(社区)的公告通知。

  另外,新生儿居民医保在宁波定点医疗机构就医使用医保卡刷卡结算。具体待遇:

  门诊医疗费(一个医保年度内)3000元以下部分,三级医院基金支付30%,社区医院基金支付60%,其他医院基金支付45%。

  住院医疗费(一个医保年度内)起付线以下由个人自负,起付线额度:三级医院900元;其他医院600元;社区医院300元,起付线至2万元(含)统筹基金支付80%,个人承担20%;2万元至4万元(含)统筹基金支付85%,个人承担15%;4万元至25万(含)统筹基金支付90%,个人承担10%。

  外地就诊能否直接刷宁波医保卡?

  尾号“6430”网友:3岁孩子在宁波妇儿医院、中医院、海曙中医院等多家医院多次治疗未解决反复咳嗽问题。想去杭州省妇保找专家看看,请问宁波医保卡是否可以直接在杭州使用?

  宁波市人力资源和社会保障局:婴幼儿居民医保参保人员需办理转外就医的,先由具有妇儿医院或是市中医院副主任以上职称医师开具转院证明(证明内需包含去何地哪家医院和科室就医的详细信息),随后可到开具证明所在医院的服务台进行办理。特殊情况也可到参保关系所在地的医保经办机构办理(需有医生签名,并加盖医院公章)。

  另外,如未领取社会保障卡或转往医院不能直接刷社会保障卡结算的,可以先现金支付,之后再按规定到参保关系所在地的医保经办机构申请零星报销。

  宁波民生e点通 

  高洁 杨莉 整理 

3 上一篇 放大 缩小 默认
   

东南商报