宁波市第六医院骨质疏松诊疗中心主任 陈剑明

　　今年１０月２０日是第１７个世界骨质疏松日。本期“名医大课堂”为大家请来了宁波市第六医院骨松中心主任医师陈剑明，和大家一起来聊一聊“如何有效地预防骨质疏松症”。

　　网友：什么是骨质疏松症？

　　陈剑明：骨质疏松症，从医学定义上讲是一个骨量减少，骨组织微结构破坏，引起骨质强度下降的一种全身骨代谢障碍的疾病。它有一个特点就是容易发生骨质疏松骨折。

　　一般来讲，患骨质疏松症的人群广泛而早期症状又十分隐蔽，６０～７０岁老人中约三分之一患有骨质疏松症，８０岁以上老人半数患有骨质疏松。

　　网友：骨质疏松有哪些前期表现？

　　陈剑明：骨质疏松被称为“寂寞的杀手”，是悄悄潜伏的，一旦发生了骨折才会显现出来其实你的身体出现疼痛、脊柱变形、发生脆性骨折，已经是骨质疏松最典型的临床表现。许多老人在发生这三种情况后，却不知道应该要去看医生了。

　　当有的老年人的腰背部出现疼痛，有的老年人出现身高缩短、驼背等，或者发生脆骨骨折，这些都是骨质疏松的一个早期表现。更早一些的表现可能是呼吸不舒服，或者牙齿松动、脱落、牙体松脆折断，这些都是早期信号，有可能骨折疏松离你不远了。

　　需提醒的是，年轻白领不经常晒太阳，出现疲乏无力，也有可能是骨质疏松的危险信号。

　　网友：骨质疏松症有哪些危害？

　　陈剑明：骨质疏松症预防的最大目的是防治骨松性骨折。这种骨折常见的是脊柱、髋部、腕部和肱骨上端骨折，这几个部位在老年人的脆性骨折中比较容易发生。这个脆骨骨折和车祸、暴力的骨折是不一样，可能在日常生活中平地滑倒产生的力量就会导致骨折发生。这种非暴力骨折被称为脆骨骨折，它是骨质疏松的一个特有表现。

　　最严重的是髋部骨折。一年内死于髋部骨折各种并发症的达２０％，存活中５０％致残。髋部骨折需要长期卧床，并发症多，后期护理费用高，会给家庭社会带来巨大负担。

　　因此，预防骨质疏松骨折非常重要。

　　网友：哪些情况会引发骨质疏松症？

　　陈剑明：引起骨质疏松症的因素有很多。在固有因素中，一个是人种问题。医学研究发现，黄种人和白种人比黑种人容易患骨质疏松。第二，女性因绝经后雌激素下降，她的常钙吸收受到阻碍，所以就会比较容易患骨质疏松。第三，年龄是最大的问题，随着年龄的增长，骨质疏松是很难逆转的。第四，遗传因素，特别是母系家族史，如果女性的母亲辈或者是外婆辈患有骨质疏松，那么他患病的机率会增高。

　　在非固有因素中，例如饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和维生素Ｄ缺乏、有影响骨代谢的疾病以及口服影响骨代谢药物等。

　　网友：为何脆骨性骨折治愈后还会多次骨折？

　　陈剑明：曾经发生过脆骨性骨折的病人，会有一个“瀑布效应”，即发生过一次骨折之后，第二次发生骨折的概率将是第一次的３倍；发生第二次骨折后，发生第三次骨折的机率将增加到５倍。

　　发生骨折，说明骨质疏松已十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，应积极治疗骨质疏松，如药物、运动、防止跌倒、及时进行风险预测等，尽可能防止骨折再次发生。

　　网友：骨头汤真的能补钙吗？

　　陈剑明：补钙的话，牛奶中的钙含量肯定高于骨头汤。我们曾做过的一个实验表明，动物骨头里虽然含有钙成分，但它很难溶于水。如果加上半碗醋，再慢慢地炖上一两个小时，则可以有效帮助骨钙溶出。不过即便是这样，钙的溶出量也是很小的。骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，如果经常食用，对老年人来说，还有可能引起其他健康问题。

　　关于补钙，选择牛奶或者豆浆效果会比较好。宁波靠海，吃海产品也可以补钙，像牡蛎等海产品的钙含量是很高的，西兰花等蔬菜也是补钙的不错选择。

　　网友：老年人骨质疏松，该如何运动？

　　陈剑明：老年人患有骨质疏松症，运动要特别注意控制运动量。老年人锻炼有几个注意点：强度不要太大，每周５～７次为宜。运动时心率每分钟不超过１００次，以每天锻炼时间３０分钟为宜。可以选择低强度或无强度的运动，强调伸展或灵活性练习，使身体各部位尽可能做到均衡运动，强化骨骼组织，对患者有很大益处。适当运动是维持骨骼健康的重要因素。

　　运动可以缓解骨质疏松症的发生频度，也可以减轻骨质疏松的程度。

　　网友：骨质疏松合并骨质增生，还能补钙吗？

　　陈剑明：两者其实不矛盾。骨质疏松常常合并骨质增生（即“骨刺”），而骨质增生常常是继发于骨质疏松后机体的代偿过程中发生钙异位沉积所致。这时钙常常沉积于骨关节表面而形成了“骨刺”，补钙可以纠正机体缺钙状态，从而部分纠正这一异常过程，减少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”减少，因此患有骨质增生的患者进行补钙其实可达一石二鸟的效果。中国宁波网民生ｅ点通 

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