十八届五中全会“全面放开两孩”，一阵欢欣鼓舞过后，大家静静地想了想，这不是夫妻俩人的事———怎么生好、养好孩子，与生殖健康、妇幼保健、入托入学等许多相关行业与部门密不可分。

　　那么，要生“老二”，家庭准备、公共服务、计生工作都能跟上吗？妇女权益能得到更好地保障吗？

　　“二宝”来了，家里人都准备好了吗？

　　陕西省卫计委主任戴征社分析认为，孩子今后抚养和教育成本不断增加、女性担心自身的工作和事业发展受到影响、优质医疗资源和教育资源的不足，这些都导致不少家庭做出生育决定时犹豫不决。

　　各地实施“单独二孩”政策一年多来，生育热情没有出现预期中的井喷现象。陕西省于２０１４年３月１日正式启动这项实施，截至２０１５年９月底，全省共受理单独夫妇申请１９６８０对，审核批准１９１５２对，出生人数９００５例，平均每个月申请１０５５对，没有出现扎堆生育的现象。

　　从全国来看，２０１４年因新政出生的人口仅为４７万，远低于每年新增２００万的预期。而国家卫计委的统计数据显示，截至２０１５年５月底，全国１１００多万单独夫妻仅有１４５万申请再生育。

　　２０１４年国家卫生计生委组织开展了“中国家庭发展追踪调查”，在对全国３１个省份３万多个家庭的调查结果显示，计划生育家庭总体发展水平明显高于非计划生育家庭，特别是在经济发展、健康管理、代际互动等方面。

　　角色变了，卫生计生工作跟得上吗？

　　今年５１岁的刘巧云是位干了近３０年的“老计生”，作为江西省九江市彭泽县计生服务站站长，她对计生工作最忙碌的那些年记忆犹新：“上世纪８０年代末到９０年代中期，那段时间是计划生育工作抓得最紧的时候。当时队伍浩浩荡荡，十几个人一起去动员生育了二孩的妇女结扎。”

　　西安交通大学人口与发展研究所教授姜全保认为，当前我国人口发展的目标已由控制人口增长为主转向促进人口长期均衡发展，计划生育工作需顺应新形势，加快推进职能转变，同步提升管理和服务能力。

　　“普遍两孩”政策的实施，让很多３５岁以上的女性有机会再次怀孕生子，这也给我国出生缺陷防治工作带来挑战。以北京市为例，从单独二孩的年龄结构来看，３６岁到４９岁的高龄产妇约占１７％，去年三级助产机构的高位孕产妇所占比例达到４５．６％，高龄产妇越来越多，对孕产妇的安全管理也造成了比较大的压力。

　　我国是出生缺陷的高发国家，全国每年新增出生缺陷９０万例，其中出生时临床明显可见的出生缺陷有２５万例左右，出生缺陷总发生率是５．６％。出生缺陷已经成为我国婴儿死亡和伤残的重要原因，也是一个严重的公共卫生问题和社会问题。

　　刘巧云说，孕前一级预防在减少缺陷儿出生方面成效明显，但仍有部分孕产妇因为遗传、个体差异等原因，导致农村地区的缺陷儿远远超过城市。

　　２０１４年，彭泽县上报的缺陷儿有６个，２０１５年已经有７个。

　　“一个缺陷儿，影响数代人。”刘巧云告诉记者，如今在城市已经极为普遍的二维或四维Ｂ超产前诊断，受经济条件限制，在农村依然比较少见。

　　孩子多了，公共服务能“齐步走”吗？

　　“要不要再生一个？”每个家庭如何选择，不仅取决于国家政策，还要看上学、看病、社保等公共服务条件是否能够支撑，而上学难、看病贵等一系列多年痼疾至今仍困扰着不少地方。

　　在北京，２０１４年全市分娩量为２４．９万，三级甲等助产机构一床难求。在陕西，由于缺少省级的儿童医院，西安市儿童医院长期以来承担着全省乃至周边省市儿童的医疗保健任务。

　　从另一个方面看，对妇女权益的保障应进一步提高。在南昌一家媒体工作的陈诗蕾担心，全面两孩后，因独生子女而奖励的３个月产假会取消。可是多生一个孩子，妇女的负担会更重，工作会更受影响。

　　国家卫生计生委主任李斌说：“下一步要修改完善相关法律法规，做好政策的衔接。要加强生殖健康、妇幼健康、托儿所幼儿园等公共服务的供给。要帮助有特殊困难的计划生育家庭，要便民、利民，做好服务工作，把这件惠民生、利长远、合民心、顺民意的好事办好。”据新华社