医务人员为俱乐部学员评估身体状况。

　　提到减肥手术，许多人的第一反应就是吸脂。其实，真正的减肥手术并不是指这种美容手术，而是针对严重肥胖人类，以减肥为目的的一系列医疗治疗手段，这类在欧美国家非常普遍的手术，在国内还鲜为人知。

　　它不仅能够使肥胖症患者长期减重不反弹，而且可以有效改善２型糖尿病患者的血糖控制能力，甚至“治愈”糖尿病。

　　去年３月，我市首次引进这一先进技术，为多位肥胖症及代谢综合征患者成功减重，最多的共减重27公斤。

　　记 者 鲍云洁

　　通讯员 赵冠菁 杨 斌

　　75位“胖友”

　　平均减重6.45公斤

　　宁波市肥胖俱乐部负责人、宁波市糖尿病防治临床指导中心办公室主任励丽告诉记者，２０１５年，我国１８岁以上成人超重率为３０．１％，肥胖率为１１．９％，比２００２年分别上升了７．３％和４．８％，宁波成人超重也在这一水平。

　　宁波市肥胖俱乐部自去年在宁波市第一医院成立以来，已经有２００多名会员，经过评估，其中７５人分为６组，由多学科医学专家联合进行肥胖治疗，平均减重６．４５公斤。

　　其中，多数会员只需要按照医生为其量身打造的饮食表和运动计划，最多辅助以药物，就可以获得有效减肥的成果，但也有少部分会员，“迈开腿，管住嘴”这两句减肥界的金科玉律似乎在其身上并不起效。

　　４４岁的崔女士就是这样一位会员。“自从生了女儿之后，每年都会长胖好几斤，节食、运动、吃药，各种减肥方法都试过了，但就跟宁波人说的一样———吃口茶都会长胖，真正愁煞人！”

　　到了近两年，身高只有１．５米的崔女士体重已经飙升至１３２公斤的大胖子，下巴上厚厚的脂肪几乎盖住了脖子，路也走不动了，同时还出现了月经紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等疾病，“不要说被别人笑话，连我自己都嫌弃自己，更主要的是身体上的痛苦，让我觉得人生失去了意义！”

　　宁波市第一医院减肥外科中心副主任施益九告诉记者：“这并不是偷懒的借口，ＢＭＩ指数（体重公斤数除以身高米数平方）大于２８的肥胖人群，只有１０％能够通过运动加饮食控制有效减肥，因此我们建议，ＢＭＩ指数超过２８的肥胖症加糖尿病患者，以及ＢＭＩ指数超过３０的单纯性肥胖症患者，通过饮食、运动和药物无法达到减肥效果的，可以尝试手术减肥。”

　　肥胖也是一种疾病

　　带来的危害超乎想象

　　和吸脂这类美容手术不同，真正的减重手术其实是指以减肥为目的的一系列医疗治疗手段，目前宁波市第一医院主要开展胃肠旁路手术或胃袖状切除手术，“通过手术缩小胃容量，以及切除分泌饥饿素的那部分胃，从而减少进食量，达到减肥效果，这样的减肥方式是不容易反弹的。在国外，减重手术的实施量已经超过了胃肠道肿瘤手术。”宁波市第一医院胃肠外科主任严志龙告诉记者。

　　“多年前，我国也曾开展过类似的缩胃手术，但那时没有微创技术，让患者用开腹手术减肥，创伤太大，因此难以推广，如今有了全腔镜技术，在患者腹部上打几个小洞就可以完成这些复杂手术，这样的创伤是很小的。任何手术都存在一定的风险，但和超重所带来的痛苦和患病风险相比，实在是微不足道。”严志龙认为。

　　他表示，很多人不愿做手术，更主要的是意识不到肥胖带来的危害，“很多人认为，肥胖只是一种生理状态，但近１０年的研究发现，肥胖本身就是一种疾病，它还会诱发多种疾病的发生，例如２型糖尿病、高血压、缺血性心脏病、睡眠呼吸问题，以及肝癌、肾癌、乳腺癌等癌症，这些疾病已经被考虑为肥胖的相关并发症，肥胖患者还可能减少预期寿命６～２０年。”

　　如今因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管疾病患者逐年增加，并呈现年轻化的趋势。去年５月，市第一医院心内科曾收治了一个心梗病人，年仅２２岁的他身高１７２厘米，体重１１０公斤，因突发胸痛被送到急诊，心电图提示心肌梗死，经全力抢救才捡回一条命。医生发现，这位患者的血管老化程度相当于７０岁的老人。

　　术后半年减重35.5公斤

　　她从举步维艰到健步如飞

　　“我想做手术，起初家里人一直不同意，老公说‘我又没嫌弃你，你没事遭那罪干吗？’但自己的痛只有自己知道，我是打定主意要动这个手术的，所以反复劝说家人，磨了几个月嘴皮子，老公终于松了口，最终在手术同意书上签了字！”崔女士说。

　　去年１１月，崔女士由严志龙亲自主刀，进行了腹腔镜下的胃袖状切除手术，这种手术是把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个小胃囊，它所盛的食物要比从前整个胃要少得多。

　　因为只是在腹部打了几个小孔，崔女士发现术后的疼痛感远远小于当初的预期。术后第二天，她就能够自如地下地行走了，术后１０天，她就减重１０公斤，半年减重３５．５公斤。为了让她能够继续减重不反弹，励丽还为她制定了个性化的食谱和运动计划。

　　崔女士说，对于手术的效果，她只有一个字形容，就是“好”！“以前走几步就气喘如牛，如今走起来健步如飞，我每天走一个小时上班，越走心情越好。减肥后，我月经紊乱的毛病消失了，睡眠质量也得到明显改善，老公说，连打呼噜的声音都小多了！”

　　和崔女士有同样改变的，还有今年３１岁的陈女士。术前ＢＭＩ指数为３１．２５的她如今已成功减重２７公斤，体重从原来的８０公斤减为５３公斤。她告诉记者：“以前因为胖，把家里漂亮的衣服都扔了，瘦下来以后没衣服穿，几乎天天都去逛街买衣服，心情别提多好了！”

　　今年２７岁的陈先生体重１３０公斤，术后７天就减重１５斤，患有呼吸睡眠暂停综合征的他术后睡眠质量明显改善。

　　还有２７岁的周女士，术前体重１０３斤，ＢＭＩ指数４０．５１，还患有闭经，术后１个月减重２３公斤，闭经问题也得到了解决。

　　即将开展的减重手术

　　还能“治愈”２型糖尿病

　　记者了解到，近日，国际糖尿病联合会和美国、英国、中国、印度等全球４５家主要糖尿病组织联合呼吁，减肥手术应该成为２型糖尿病治疗的一个标准选项，甚至一些轻度肥胖的２型糖尿病患者也应考虑使用这种手术。

　　这是减肥手术首次被建议作为糖尿病治疗的标准选项，有关建议指南发表在新一期美国《糖尿病护理》杂志上。这些机构发布的联合声明说，多项临床试验显示，与生活方式干预或药物干预相比，减肥手术可更有效地改善２型糖尿病患者的血糖控制能力。

　　这份建议说，对所有身体质量指数（ＢＭＩ）在４０以上的糖尿病患者，以及ＢＭＩ在３０至３９．９之间但无法控制血糖水平的糖尿病患者，都推荐使用减肥手术。相比其他地区人口，亚洲人即便ＢＭＩ较低时也容易出现糖尿病，因此有关ＢＭＩ标准要相应降低２．５。

　　减肥手术还能治疗糖尿病？严志龙告诉记者，这并非“天方夜谭”，因为减肥手术在抑制胃部饥饿素分泌的同时，也能够调理胃肠激素分泌，从而使糖尿病患者达到减少服药、甚至不吃药的状态，当然，动手术的前提是糖尿病病史不要超过１５年。

　　“下一步，市第一医院胃肠外科将开展这类减重手术———腹腔镜胃旁路手术，为糖尿病患者带来‘治愈’的希望！”严志龙告诉记者。

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　　科学减肥学问多

　　哪些人需要减肥？励丽介绍一个ＢＭＩ体重指数简单测算方法：ＢＭＩ体重指数＝体重公斤数除以身高米数平方。如果指数范围在１８．５～２３．９，属正常；大于等于２４，即为超重，超过２８为肥胖。

　　“胖友”怎么吃？励丽说，具体可以参看最新发布的《中国居民膳食指南（２０１６）》，推荐大家多摄入营养密度高的食物，就是营养物质含量高，但升糖指数低的食物。比如粗粮类的薏米、燕麦，淀粉类的地瓜、芋头，水果类的梨、柚子，蔬菜类的水芹菜、小白菜，实在想吃零食时，则可以选择风干牛肉、豆腐干等。

　　“胖友”如何运动？她表示，对于减肥者来说，比起单关节训练（局部运动），多关节训练（全身运动）可以帮助分泌更多的生长激素。而生长激素是塑建肌肉、燃烧脂肪、帮助抵抗心脏疾病、保护骨骼、提高整体健康水平的一个重要激素。肥胖俱乐部的医生会推荐１０个需要经常训练的动作，兼顾全身肌肉，包括哑铃低位箱式深蹲、单侧上踏步、杠铃臀推、侧桥＋蛤式训练、哑铃罗马尼亚硬拉、哑铃单臂划船等，每周进行２到３次这样的训练。

　　此外，她还提醒，减肥速度不能过快，因为减肥速度过快容易导致内分泌紊乱，尤其是女性，甚至影响到今后的生育能力。老年人更不宜快速减肥，也不提倡减得太多，否则会导致肌肉流失过多，从而引起营养不良或骨质疏松等问题。