在甬打工的张先生几个月前舌根部不适，没想到竟是舌癌作祟，必须切除80%舌体。为了保证他能正常说话，市第二医院的医生移花接木，通过13个小时的手术，用患者腿上的皮瓣（即具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织），为患者再造了一个完整的舌头。

    咽喉不适3月 一查竟是舌癌

    来甬打工的张先生今年34岁，几个月前他突然觉得喉咙不适，总感觉有个什么东西卡在嗓子眼。不过，咽喉部的异物感并不强烈，又怕去医院，就想着忍一忍可能就过去了。

    几个月后，张先生咽喉部的不适越来越厉害，直到舌根部明显感受到有肿块，最后他在妻子的坚持下来到了市二院口腔科就诊。接诊的徐斌副主任医师介绍，当时为病人进行了喉镜检查，发现位于舌根处的肿瘤已经长到直径三厘米。“病理检查发现，张先生的肿瘤恶性程度高。这类恶性肿瘤病情进展都很迅速，由于病人掉以轻心，导致其错过了最佳的治疗时机。”徐医生说。

    13小时手术

    腿肉再造舌头

    正常的舌根部宽约五厘米，而张先生的舌体肿瘤直径达三厘米，需要切除病人80%舌体。失去了绝大部分的舌头，既不能说话，也无法感知味觉，这对于任何一个人来说，都是一个沉重的打击。

    医生决定为张先生再造一个“舌头”。一般来说，医生会选用病人前臂或者胸口的皮瓣，不过，此次病人切除的舌体太大，前臂皮瓣太薄，肌肉、脂肪组织不足，而胸口的皮瓣虽然符合条件，但创口太大。最后，徐医生联系手足踝外科的郭宗慧副主任医生，选取6厘米×7厘米的大腿皮瓣，其中包括5厘米长的血管，为张先生再造了一根舌头。

    这台手术由口腔科、骨科、显微外科等多学科合作，先后完成了舌体肿瘤切除、双侧淋巴结清扫以及大腿游离皮瓣的切取和移植，手术一共做了13个小时。据了解，这是市第二医院完成的首例该类手术。

    语言功能恢复

    味觉体验打折

    徐斌医生介绍，再造舌头虽然不能跟正常舌头相比，可能会丧失一部分味觉、触觉等，但它可以帮助患者恢复语言、吞咽、咀嚼功能，基本上保留了语言沟通的能力。因为对于张先生这样的舌癌患者来说，保命第一，功能第二，美观第三。

    手术后，张先生恢复良好，目前他虽然说话仍不是很流利，但已能与他人正常交流。由于舌体切除面积较大，手术后他的味觉功能会受较大的影响。

    大腿的皮肤和舌头的粘膜构造不一样，移植到口腔里，长期泡在唾液里，能适应吗？徐医生介绍，手术后，舌头会感觉比较硬，活动起来相对比较困难。但如果恢复良好的话，移植的皮瓣脂肪层和肌肉会慢慢萎缩，皮肤表面也会粘膜化，移植的皮瓣颜色等也会接近原舌器官。

    口腔癌症不少

    有病及早诊疗

    徐斌医生介绍，目前包括舌癌在内的口腔颌面部恶性肿瘤并不少见，近几个月市二院口腔科就收治了多位类似的患者。然而这些肿瘤并非没有早期症状，只是绝大多数患者没有引起重视。

    在临床上，不少患者是因为迁延不愈的“口腔溃疡”，疼痛难忍，才决定去医院检查，最终被确诊为舌癌。“口腔溃疡和舌癌在发病早期症状类似，均呈溃疡性表现。但一般口腔溃疡一到两周左右自愈，如果超过两周迁延不愈，就应到口腔颌面外科专科就诊。此外，张先生这样的舌部肿块，也应引起重视。”徐医生介绍。

    虽然口腔癌涉及的病因多种多样，诸如基因易感性等因素无法人为干预，但可通过改变生活方式避免刺激致癌因素。如烂牙根、磨损的假牙对口腔粘膜和舌体舌根长期进行物理刺激，长期嚼食槟榔、饮酒、抽烟则会对口腔进行化学刺激，这些不良的生活方式均会诱发口腔癌。此外，长期忽视口腔粘膜病等疾病，也会引起口腔癌。

    “舌癌的预防与治疗，也是秉持早发现、早治疗的原则。越早治疗，切除的组织越少，越能完整地保留功能，治疗效果也越理想。”徐医生提醒。

    记者 孙美星 

    通讯员 郑轲