4 《健康告知书》填写ABC 无论是网上买保险或是线下投保,填写《健康告知书》已是通往购买保险的必经之路,尤其是购买重疾和医疗险的健康告知,怎样正确、如实填写显得尤为重要。 投保人在投保时,保险公司会询问一系列的问题,一般包括既往病史、健康状况、财务状况等。在告知时最容易产生争议就是健康告知。保险公司会询问是否有列举的疾病和症状、是否进行过某种诊疗方式、是否在某个时限内,存在某种情况、是否吸烟或饮酒、是否存在先天性缺陷和疾病。 A、怎么填写健康告知书? 1、问什么答什么,不问不答 互联网保险的健康告知往往采取的是“是”和“否”二选一,属于“有限告知”的形式。在回家这类健康告知时,保险公司问什么你就答什么,没问的就不需要主动告知。 因为如实告知≠全部告知。 《保险法》是如何规定的: 《保险法》第十六条:订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 针对有限时间内的问询,如果投保人的治疗时间是在此时间之前的,可以不主动告知。如“最近两年内是否有过住院?”,针对这类问题,如果你是两年前有过住院,那就应该填“否”! “你过去是否曾住过院?”这种没有问询时间的则指任何时间内所发生的住院或手术,只要住过院,都是需要告知的。 2、少谈主观感受,以医院诊断记录为准 保险公司在理赔的时候,怎样判断客户投保时有没有如实告知?答案是根据客户的就医记录。更多的是以身份证(体检机构)、医保卡(门诊、住院)就诊为主要对象,没有就医记录,是没有必要告知的。如果告知了,由于病因不明确,核保员无法判断风险,反而有可能被保险公司“延期”,或者要求体检。 3、不明白咨询专业保险营销员 除了“有限告知”外,线下保险公司还会有一些开放性问题的询问,如“是否有神经、消化系统疾病?”按字面的意思,有涉及这些领域的疾病就需要如实告知。很多人会疑问,我又不是学医的,我怎么知道哪个属于哪个不属于,那就需要专业的保险营销员协助你进行告知并投保。 4.健康情况如何详细说明 如果上述有问题勾选了“是”,后面就需要详细说明了。 说明内容:被保人在××年因为××疾病在××市人民医院住院××天,进行×××手术,现已治愈。 在告知疾病后,一般需要附上相关体检、检查报告或住院小结等资料。 B、告知了身体状况并非就会被拒保 被保险人进行了健康告知,是否就会被拒保呢?这是不少人在买保险时的疑虑。 记者了解到,保险公司有一套非常详细的核保方案,会根据不同的身体状况给出不同的结果,最终结果有正常承保、加费、延期、某些疾病作为除外疾病,或者是解除保险合同。 中国人寿宁波市分公司理赔部负责人朱筱婕说,比如他们会根据肺结节的描述、位置、大小进行综合判断,如较小的长期存在的结节或肺部感性疾病留下的结节,经核保人员判断无额外风险的,均可以正常承保。但是,肺毛玻璃样结节转变成肺癌的可能性较高,一般不在保险公司的承保范围之内。 如宫颈TCT检测CINⅠ级、CINⅡ级,保险公司一般都可以承保,CINⅢ级以上就不会承保。 C、未如实告知,怎样补救? 不管是什么原因,如果在事后发现保单没有如实告知,为了避免理赔纠纷,可以采取“补充告知”的方法。你可以致电保险公司客服电话或联系保险营销人员,核保员会下发体检或调查通知。 ■总结 以往的保险习惯可能会给大家造成一定的投保误区,感觉投保保险是个很简单的事情,其实不然。保险是一种基于互相信任的法律合同,只要投保前坦诚布公,投保中双方“你情我愿”,事后理赔就会非常顺利。千万不要冒险为了买到心仪的产品而不告知既往病史! 买保险,要么投保时麻烦,要么理赔时麻烦,如果都不想麻烦,就只有尽早投保,趁着身体健健康康,有更多投保选择。
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