半年老年人意外伤害险赔案300余起

    今年4月，宁波市老年人意外伤害保险落地，惠及我市151万余老年人。记者最新获悉，半年来，宁波市老年人意外伤害保险发生赔案300余起，支付赔款百万元。

    根据今年4月宁波市民政局与由5家保险公司组成的共保体签订的约定，宁波市老年人意外伤害保险责任，涵盖了意外伤害身故，意外伤害残疾，意外住院医疗费用补偿，意外住院津贴、意外非住院骨折津贴。具有本市户籍并居住在本市的60周岁（含）以上居家老年人，参保宁波市老年人意外伤害保险，在保险合同规定的区域内发生意外都可以获得保险理赔。

    这一保险的共保体首席承保人——人保财险宁波市分公司介绍说，到目前为止，共有10万余60周岁以上老年人自费购买投保。宁波市户籍并居住在本市的80周岁（含）以上居家老年人等三类人群的保费由政府补贴统一买单目前，记者了解到，政府出资的本市80周岁以上及相关优抚对象老年人共24万余人的保单已全部签发。

    人保财险宁波市分公司介绍说，半年内，宁波市老年人意外伤害保险共有300余人获赔，赔款百万余元，就已有理赔案例看，大部分理赔案件报案24小时内完成赔款支付并结案，理赔响应速度和时效明显快于一般理赔案件，社会效果较好。

    从出险原因分析，除2起意外身故案件外，其余大部分为意外摔伤案件。出险地点较多的是村、社区、附近公路和公共交通站点等。从区域来看，慈溪市出险理赔人数相对较多。此外，从目前已承保的人群来看，自费购买的以农村区域的老年人为主，其投保率明显高于城镇区域的投保率。

    其中，在宁波市区域内具有公益性质的文化设施和体育场馆如博物馆，为老年人提供优惠的公共体育场馆等区域发生意外造成死亡、伤残或医疗救治，可享每人最高5万元身故、伤残赔付或最高1万元的医疗救治费用及津贴。

    在各类公园、农贸市场、超市、居家庭院等其他区域发生意外造成死亡、伤残或医疗救治，可享每人1.5万元身故、最高1万元伤残赔付或最高5000元的医疗救治费用。

    宁波市户籍并居住在本市的60周岁（含）~80周岁居家老年人均可以35元/人/份的价格投保。

    市民最关心的热点问题

    宁波市老年意外险落地后，引起了市民的极大关注，记者选取了市民疑问较为集中的问题，请保险机构给予了解答。

    问：我妈户口在宁波，跟着我住在杭州，发生意外伤害，可以理赔吗？

    答：简单来说，参保老年人意外伤害保险需要满足四个条件：

    ①要具有宁波市户籍，包括海曙、江北、鄞州、余姚、慈溪、奉化、宁海、象山、镇海、北仑。

    ②要居住在本市，也就是要居住在宁波大市范围之内。

    ③60周岁（含）以上老人。

    ④居家老年人。所谓居家老年人，指的是，选择居住在家庭中安度晚年生活的养老方式，在各类养老机构、区域性居家养老服务中心、老年护理照料中心和居家养老服务站（点）养老的除外。

    综合以上四个要素，户口在宁波，但是意外发生地在宁波之外的区域，就不是宁波市老年人意外伤害保险的责任范围了。

    问：老人在自己家里摔了一跤导致骨折，可以理赔吗？

    答：在设计这一产品时，考虑到部分特殊情况，保险公司对以下8种原因导致的意外伤害，作为除外责任，保险机构不承担赔偿责任：

    ①被保险人打架斗殴、酒后闹事、故意犯罪或抗拒执法造成的伤害；

    ②被保险人参加营利性商业机构组织的各类商业活动造成的伤害；

    ③被保险人在居所、庭院内发生的除火灾、触电、煤气中毒和意外坠楼四种情形外的其他伤害；

    ④被保险人自杀或自伤、自残，但被保险人无民事行为能力除外；

    ⑤各类养老机构、区域性居家养老服务中心、老年护理照料中心和居家养老服务站（点）；

    ⑥公共交通工具内部；

    ⑦工伤，交通事故；

    ⑧对无外伤且无法提供医院诊断证明或其他权威机构证明属于意外伤害的死亡。

    根据以上8种情况，被保险人在居家摔跤发生的伤害，不在保险理赔范围之内。

    居家、庭院内发生的意外，有四种情况可以理赔，分别是火灾、触电、煤气中毒、意外坠楼。

    问：我给家里老人已经购买了商业意外保险，那么，宁波市老年人意外伤害保险在理赔时会与之发生冲突吗？

    答：宁波市老年人意外伤害保险的保险责任包括意外身故、意外伤残和医疗救治，其中，医疗救治又包括意外住院费用、意外住院津贴和意外非住院骨折津贴三部分。即便有其他意外保险，意外身故、意外残疾以及意外非住院骨折津贴是可以与其他的意外保险叠加赔付的。

    问：这个保险怎么购买？我们是老年人，微信上不会投保怎么办？

    答：我们组建了宁波市老年人意外伤害保险共保体，共保体由五家保险公司组成，分别是人保财险（首席承保人）、中国人寿、太保财险、平安养老、中华联合，你可以向这五家保险公司中任何一家的业务员购买。

    此外，还可通过人保财险公众号中“老年人意外伤害保险”线上平台在线投保，任意选择人保财险、人寿保险、太平洋财险、平安养老保险以及中华联合5家公司购买。从昨天开始，市民已可以自费购买保险，保单当晚12点后自动生效。 保险期限为一年。