􀴁通讯员 方赛

    本报讯 日前，区人民医院神经外科为一名右侧额颞顶部硬膜下血肿继发脑疝儿童实施手术，使患儿脱离生命危险。

    据悉，患者瑞瑞（化名）刚满6岁，早起时跟母亲说自己眼睛痛，随后便开始头痛，正当母亲不知如何是好时，瑞瑞突然神志不清。家人立即将其送至区人民医院急诊科，小儿科医生开具头颅CT检查单，随即联系神经外科进行会诊。

    主任医师张斌接到电话后第一时间赶至急诊室，对瑞瑞进行查体与CT读片，同时多次寻问家属，得知并无头部外伤史，且查体过程中未发现明显挫伤痕，确诊其为右侧额颞顶部硬膜下血肿。此时，瑞瑞右侧瞳孔散大，已经发生脑疝，呼吸心跳随时都可能发生骤停，情况岌岌可危，得马上手术。

    神经外科手术需全麻下进行，而小儿在生理、病理、免疫上都与成人有区别，小儿的气管插管及麻醉维持上均存在一定难度。小儿神经外科作为一个独立学科，有其相关的独特性，15周岁以下患儿一般都前往宁波市妇儿医院就诊。

    这个时候，张斌犯了难——脑疝病人病情变化极快，随时会出现生命体征不平稳，1小时多的路程可能造成双侧瞳孔散大，术后效果极差等结果。再加上瑞瑞的病情又不允许再进一步的检查，小儿急性出血原因未明，不排除血管疾病可能，而没有CTA等血管影像学检查配合下的急诊手术，犹如前线上的盲目踩雷。医务人员陷入了两难境地。

    情况十分紧急，容不得一丝松懈，张斌第一时间报告总值班，在征得家属同意后，当机立断，决定立即急诊手术，并联系麻醉科副主任医师王金娥。

    经过紧张有序的术前准备，瑞瑞被送至手术室。入室后一度出现血压下降，王金娥临危不乱，根据体重及年龄施用药物，平稳生命体征。时间就是生命，3位主治医师经过将近3小时的奋战过后，手术顺利结束。瑞瑞被安全送往重症监护室监护治疗，术后第一天复查头颅CT未见新鲜颅内出血，术后第二天，瑞瑞已经开始有了意识。