结核病在我国被列为重大传染病之一,是一种通过呼吸道传播的慢性传染病，2020年3月24日是第25个世界防治结核病日。

    当前，我区结核病疫情形势依然严峻，如社会公众对结核病的防治意识仍不强，社会流动人口频繁，有一部分结核病患者没有及时发现、诊断、治疗，还有少数患者由于种种原因没有完成全面治疗，造成疾病无法痊愈，增加了发展成为难治的耐药结核病的风险，甚至病情迁延不愈，带来合并症、多脏器衰竭等严重后果。近年来，我区从患者治疗就诊“一站式”结报入手，为患者带来更多就医实惠和便捷，从而提升患者治疗依从性，促进患者早诊早治，形成了开展终结结核病行动的奉化经验。

    我区肺结核疫情现状

    根据我区2019年肺结核管理数据显示，15至54岁青壮年患者占62.23%，发病主体以农民、家政家务及待业、工人为主，占76.62%。流动人口肺结核患者占比较之前几年下降明显，2019年占36.33%，以15岁至50岁患者居多，占总数的91.09%，这与流动人口的工作、居住环境相对较差，生活压力较大及营养欠佳密切相关。值得注意的是，近年来学生肺结核发病情况不容乐观，好发年龄段从15岁至20岁不等，这与学生人群密集、课业负担重、升学压力大，及长期熬夜、缺乏运动锻炼密切相关。

    我区肺结核治疗特色

    “想不到我这把老骨头得了结核病还能顺利治好，而且还不用花一分钱，国家政策真是好。”今年81岁的印先生在治愈结核病后感叹道。

    2019年5月8日，我区全面启动结核病就诊“一站式”结报系统，整合多方补助支付方式。这是区疾控中心结合《中国国家卫生计生委——盖茨基金会结核病防治合作项目三期》项目，建设的全市首个结核病“一站式”即时结报系统，全面优化整合医保、民政、卫生健康三方服务资源，在定点医院建立“一站式”补助费用即时结报，为患者提供医疗费用补助力度最大、结算效率最佳的诊疗“零跑”服务。

    通过“一站式”结报系统，确诊患者在结算时，系统自动先医保报销、民政救助，剩余部分由结核病卫生专项经费补助，其中门诊患者补助上限800元/年，住院患者补助上限1000元/年。此系统有效整合三部门的补助政策资源，帮助患者有效减少医疗费用支出，特别是针对低保、特困等人群，实实在在解决了这些患者因无力承担治疗费用而放弃就医的问题，切实增强患者服药依从性以及对患者的规范管理，有效提升我区结核病疫情防控水平。

    该系统还推动医防整合和医疗服务“最多跑一次”建设，实现多部门补助经费“一站式”综合结算。通过接入医院HIS系统端，每月导入区民政局低保及特困名单，设置符合结报要求的常用结防药品、诊疗、诊断、检查、检验项目目录（我区目前提供74种常用结防药品品种和辅助检查项目，基本满足患者服药和检查需求）等服务流程，对患者进行全疗程督导服药管理。患者在结核门诊就诊和感染科病区住院时，均可享受“一站式”结报服务，最大程度方便患者看病就诊。为我区结核病患者就医服务搭建一条更加便捷实惠的“医保先报、民政救助、卫生补助”的跨部门医疗服务“零跑”之路。

    值得一提的是，在我区暂住的流动人口确诊肺结核后均可享受“一站式”结报，在服用免费基本药物的同时，给予门诊800元/年、住院1000元/年的检查和检验项目补助。加强流动人口患者的规范管理，为我区结核病的传染源控制起到积极作用。

    据统计，2019年度我区已累计为1249人次的患者提供该项服务，共计结报金额136925.49元，其中流动人口共结报47265.58元。

    如何预防肺结核

    结核病并不可怕，可以预防。通常情况下，健康的成人对肺结核有足够抵抗力。当身体抵抗力低下，特别是患有糖尿病、急性传染病、免疫缺陷病、恶性肿瘤时，感染肺结核的危害性就会大大增加。医学专家说，就个人而言，预防肺结核最好的方法是避免接触具有传染性的肺结核病人，并通过增加营养、适当运动等，提高机体抵抗力。此外，生活中应注意居室勤通风，个人勤洗手，外出戴口罩，不随地吐痰，在咳嗽、打喷嚏时用手帕或纸巾掩住口鼻，养成良好的卫生习惯。

    如果你身边有人咳嗽、咳痰超过两周；咯血或痰中带血、胸痛、乏力消瘦、低热盗汗、食欲下降等症状出现时，应及时去结核病定点医院区人民医院医共体总院专门检查。与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是易发病人群，应每年定期进行结核病检查。

    结核病人该如何做？

    肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻。肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里；不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。肺结核病人尽量不去人员密集场所，如必须去，应当佩戴口罩。居家治疗的肺结核病人，应尽量与他人分室居住，保持居室通风，避免家人被感染。

    肺结核治疗全程为6-8个月，耐药肺结核治疗全程为18-24个月。按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可治愈。如不规范治疗，容易产生耐药肺结核。

    区疾控中心 沈臻也