胸痛是当之无愧的急诊第一主诉，全国每年因胸痛就诊的患者达数亿人次。胸痛的原因很多，从胸壁皮肤到胸腔内脏各个部位的疾病，都可能导致各种各样的胸痛，其中，最常见最著名的原因还是心肌梗死和心绞痛，它占急性致命性胸痛疾病的大多数，其发病率和死亡率也是逐年上升，且呈年轻化趋势，成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因之一。

    临床症状

    冠心病就是心脏的冠状动脉因为斑块的形成，导致冠状动脉狭窄，出现血流受阻、心脏肌肉缺血缺氧、胸痛。典型的胸痛是胸骨后或心前区出现压榨样闷痛，气喘不过来，伴有左肩放射痛，满头大汗，恶心呕吐，头晕心慌，甚至晕倒等表现，不典型的心绞痛可表现为牙痛、上腹痛等，如果持续时间短，比如几分钟自己好了，说明血管没有完全堵塞，需要考虑是心绞痛。如果这种胸闷胸痛程度较重，持续不能缓解，就需要考虑可能是急性心肌梗死，就是病人心脏的血管完全被血栓堵住了。

    如何处理

    怀疑急性心肌梗死，病人或家属首先应该拨打120急救电话，向120接线员简单介绍病情、具体地址和联系电话，讲述内容尽量清楚，方便救护车第一时间赶到现场，并做好准备工作。在等待救护车到来之前，病人应该卧位休息，避免进一步活动。此时病人再活动，会使心率加快，加重心肌缺血缺氧，加重病情。对于胸痛较重的患者，不建议自行来院。如家里有“保心丸”“救心丸”等药物，可以立刻舌下含服2至3粒，等待救护车到来。

    预防要点

    急性心肌梗死是心脏的动脉血管突然堵塞，是冠心病最严重的一种情况。预防急性心肌梗死，首先需要认识冠心病、预防冠心病。冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，就是心脏血管出现斑块，斑块越大阻塞就越严重。出现斑块的原因与许多因素有关，如高血压、糖尿病、高脂血症等高危因素，抽烟、酗酒等不良习惯，还有遗传、焦虑、经常熬夜、生活作息不规律等。医院遇到的最年轻的急性心肌梗死患者只有20几岁，他的发病主因是不良生活习惯。我们一定要坚持健康的生活习惯，从合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等四方面来养成健康的生活方式。对于“三高”病人，一定要听从医生建议，积极治疗，控制血压、血糖和血脂，减少或减慢动脉粥样硬化出现。

    虽然急性心肌梗死非常可怕、危险，但我们要知道，不是所有的胸闷胸痛都是心肌梗死，如呼吸道疾病（胸膜炎、气胸、肺部肿瘤）、消化道疾病（食管炎、胃溃疡、急性胰腺炎等）、胸部外伤、神经痛等都会引起胸闷胸痛或腹痛。如果有胸闷胸痛症状，应该尽早到医院就诊。

    区人民医院医共体总院 刘立志