通讯员 邬云妃 孙银洁 

    分娩对很多女性来说，是十分重要的时刻。分娩疼痛带给产妇的考验却让人心生胆怯。随着政策支持和全面推广，无痛分娩不再是少数产妇的选择，越来越多的产妇会选择更安全更舒适的无痛分娩方式完成生产。

    通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈不再经历疼痛折磨，减少分娩恐惧和产后疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。椎管内分娩镇痛是目前临床上缓解分娩疼痛的最有效方式。区妇幼保健院从2009年开始椎管内分娩镇痛，旨在让更多女性分娩过程更加舒适、更有尊严。今年1月至9月，区妇幼保健院分娩镇痛336例，分娩镇痛率约67%。

    “平时不怕疼，没想到宫缩这么疼啊。”刚生完宝宝的王女士在怀孕之初就下定决心，只要条件允许就顺产。可即将分娩时，宫缩带来的剧痛，很快就击溃了她心理和身体的防线。于是，在宫口开3厘米时，她毅然要求打无痛分娩针。10分钟后，她感觉疼痛大幅减轻，比打之前舒服很多。

    区妇幼保健院麻醉科医生柳东辉介绍，“无痛分娩”并不是整个产程的无痛。出于安全考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2至3厘米时进行椎管内阻滞。产妇的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，也会增加对疼痛的敏感度，因此，做好精神上的准备也是减轻疼痛感的一个好方法。不管用什么方法都很难做到绝对不痛，它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。

    无痛分娩有以下三个注意点。第一，采用无痛分娩后还需要用力生产。现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药，它选择性地阻断产妇痛觉传导，而运动神经不受影响。分娩期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速了产程进展。第二，椎管穿刺置管时会有轻微不适。穿刺置管是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉轻微不适而已，与子宫收缩时的产痛根本没有可比性。第三，无痛分娩中分娩方式有可能改成剖宫产。自然分娩是否改成剖宫产，与是否无痛分娩没有必然联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现，在分娩镇痛过程中如需剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过置管处给药可以免去再次椎管穿刺过程，节省手术前准备时间。

    区妇幼保健院提醒，无痛分娩虽好，但也并非人人适用。有阴道分娩禁忌症、椎管内麻醉禁忌症、凝血功能异常的产妇就不可采用此方法。