近日，江苏省盐城滨海论坛里，一家民营医院７４岁的老医生季云天给病人开一元钱药方的帖子引来网友关注，大家纷纷点赞。从医４０多年来，季云天给病人开低价药方是常事，“因为都是对症下药，开多了也没用，还会增加病人负担”（２月２０日《现代快报》）。

　　在“大处方”司空见惯的当下，季云天的“一元药方”显得珍贵。为何检查用药一大堆看起来“正常”，而按需给药反成“另类”？有人归结于医生职业操守的沦丧，有人在“以药养医”的体制上找原因。笔者认为，一个直接原因是，目前对医生处方的监管存在缺失。

　　在这方面，国外的经验值得我们借鉴。法国医师协会对所有医生的处方进行电脑监控，开药金额排在前５％的大夫，每张处方都要被分析，只要发现一张处方有问题，这个医生就要“交代”为什么这样用药？说不出道理或解释不能成立的，将面临多重处罚，轻者掏钱赔偿患者，重者吊销医师执照。

　　反观我们的医院，好像从没听说有医生因为开了“大处方”而受罚，或被吊销医师执照。在一些医院，院方甚至通过提成、奖励等措施变相鼓励医生开“大处方”。对“大处方”的监管没跟上、处罚不到位，医生“灰色收入”与其开药拿“回扣”的关系就难以断绝，解决老百姓“看病贵”更是一句空话。

　　保障医院生存与发展，引导和鼓励医生通过技术吃饭，不仅需要政府增加对卫生事业的投入，更需要有力的监管制度护航。这就要求在医改过程中，从法律和政策的层面，建立保护“小处方”的制度机制，完善对“大处方”的监管机制，彻底切断医生和药品之间的利益链，促进合理用药、科学施治。