本报记者 蒋炜宁 通讯员 陶 子

    今年４月１５日至２０日是第２０个全国肿瘤防治宣传周。昨天，“宁波癌情”报告发布：去年报告恶性肿瘤２１１１６例，前６位分别为肺癌、胃癌、甲状腺癌、肠癌、肝癌和乳腺癌，占全部肿瘤发病数的一半以上，与浙江省平均发病比例相当。

　　癌症分布男女有别

　　男肺癌高发，女甲状腺癌多发

　　男性与女性的恶性肿瘤发病顺位差异较大。其中，甲状腺癌为女性发病率最高的肿瘤，占女性肿瘤的１／５；乳腺癌为女性发病率次高的肿瘤，占女性肿瘤的近１／６。而男性发病除肺、胃、肝、肠外，第五、六位分别为食道癌和前列腺癌。

　　为何女性甲状腺癌发病高？市第二医院甲乳外科主任李健君说，大量的甲状腺结节检出中，甲状腺癌的出现是不可避免的。过去结节是由医生触摸检查发现，这样的检出率为５％，而现在借助高分辨彩超检出率为３０％，甚至高达５０％。甲状腺癌中有９５％是恶性度较低的分化型甲状腺癌，规范治疗后，很多患者寿命与常人无异。

　　鄞州人民医院一位医生说，甲状腺是内分泌器官，社会竞争激烈、工作压力大，人的情绪紧张等会干扰影响内分泌系统的正常运作，这是甲状腺癌的诱发因素。发病率女性高于男性，３０岁至４０岁女性多发，可能与女性体内雌激素水平高有关系。

　　为何男性肺癌发病率高？烟草是至今发现的最肯定的致癌因素，约８０％肺癌是由长期吸烟引起。在发达国家，每年与吸烟有关的癌症死亡人数占总死亡人数的１／３。此外，吸烟还与口腔癌、食道癌等发生有一定关系。

　　市第二医院胸外科主任赵国芳说，除了吸烟，频繁的雾霾天气也使得肺癌的高危人群变得越来越广泛。这也是我国城市居民肺癌发病率高于农村的可能原因。在我国主要城市中，肺癌发病率和死亡率已居所有恶性肿瘤的首位。

　　宁大附属医院呼吸科主任邓在春说，肺癌被确诊时往往处于晚期，相比其他类型的癌症，肺癌属最低生存率的一种。很多病人确诊之前，癌细胞已扩散，失去治愈机会。

　　城市发病率高于农村

　　三四十岁发病率快速上升

　　从报告来看，城市各类肿瘤的报告发病率普遍高于农村，且报告发病率有随年龄增加而上升的趋势。以肺癌为例，从２０岁开始有新发病例，３０岁至４０岁发病率进入快速上升期，７０岁左右达到峰值。

　　近四年宁波与全国一样，恶性肿瘤报告发病总体呈上升趋势，城市地区上升幅度较大，为２４．５０％；农村地区上升为１９．０９％。

　　从临床上来看，各大医院门诊中年轻面孔多了起来。据李惠利医院统计数据，近３年该院共查出肺癌患者２５岁以下３名，２５岁至４０岁２８名；查出甲状腺癌患者２５岁以下２４名，２５岁至４０岁１８５名；查出胰腺癌患者２５岁以下２名，２５岁至４０岁６名；查出乳腺癌患者２５岁以下５名，２５岁至４０岁８１名。

　　李惠利医院五官科副主任医师邬振华告诉笔者，近几年他接诊了好几例青春期甲状腺癌患者，女孩子占多数。这个病可能和环境污染、食物污染比如食品添加剂的超标添加或非法添加有关。另一家医院的医生说，家族中姐妹俩、母女俩同时或先后来接受甲状腺癌手术的不少见，说明此癌与遗传有关，也与生活环境及生活习惯有关。

　　癌症成市民第一死因

　　得癌症往往与不良生活习惯有关

　　宁波市死亡监测系统数据显示，１０多年来，恶性肿瘤一直居宁波市民死因首位，这与全国情况一致。其中，恶性肿瘤是中老年人（４５岁至６４岁）的首位死因、青壮年人（１５岁至４４岁）的第二位死因。

　　从恶性肿瘤的死亡发生来看，去年宁波恶性肿瘤死亡率为２０５．５５／１０万。从地区差异来看，农村恶性肿瘤死亡率高于城市；从性别差异来看，男性远高于女性。

　　不良生活习惯是致癌的原因。市慢病所所长李辉说，长期过量饮酒增加肝脏负担，损伤肝脏代谢功能，从而促进了多种癌症，特别是肝癌的发生。此外，长期过量饮酒会增加口腔、咽喉和食道出现癌症的风险。又抽烟又喝酒的人得这些癌症的风险特别高。

　　高脂肪饮食和乳房、结肠、子宫、前列腺癌有明显联系。过度肥胖者的前列腺、胰腺等癌症发病率会增加。此外，过度的放射线是有害的。还有工作中长期接触粉尘、化学制品或杀虫剂会增加患癌症风险。

　　吸烟、熬夜、不运动、不合理饮食，还有环境污染、精神压力过大，这些都可成为患恶性肿瘤的诱因。

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　　如何自查防癌症

　　世卫组织指出，１／３的癌症是可以预防的，１／３的癌症是可以早期发现并治愈的，１／３的癌症患者是可以通过治疗延长生命的。为此，早发现、早诊断、早治疗是最有效的癌症防控途径。

　　经常便秘、吃素或大量吃红肉、有过胆囊切除或阑尾炎切除病史的市民，如出现腹部不适、便血、贫血等应及时就诊。这些直结肠癌的高危人群可一年一次做肠镜检查，尽早发现病变。

　　肺癌的治愈率依赖于被确诊时癌症发展的程度。如何早期发现肺癌呢？国际上推荐辐射剂量明显低于常规ＣＴ的“低剂量螺旋ＣＴ”进行胸部扫描检查，而非Ｘ线胸片。一般４０岁以上的人可选择一年做一次。

　　肝癌素被称作“癌中之王”。建议普通人每年做一次血清甲胎蛋白检测结合Ｂ超检查，高危人群每半年一次做上述检测，同时做肝炎病毒学、肝功能相关的检测，必要时结合ＣＴ、磁共振等检查。

　　甲状腺癌，４０岁以上人群可通过每年一次颈部Ｂ超检测，早诊查。

　　防止乳腺癌，４０岁以下的女性每１至３年做一次乳腺临床检查；４０岁至６０岁的女性建议每年做一次乳腺Ｘ线检查和临床体检。当然，乳腺Ｂ超检查也是不可或缺的手段。

　　长期进食高盐、腌制品，爱吃烫食及不定时进食者；有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及做过胃大部分切除术者；有胃癌家族病史；４０岁以上及胃病久治不愈的，或又是Ａ型血者，更易患胃癌。建议４０岁以上者即使没有特殊病变，一般也应一两年内做胃镜定期检查。

　　（蒋炜宁 李 辉）