“未富已先老。”这是对中国老龄化社会悄悄来临一个准确的概括。

　　据今年２月２０日民政部发布的最新数据，中国６０周岁以上的老年人口数量已突破２亿，占全国人口总数的１４．９％，这一比例明显高于１０％的联合国老龄社会标准。目前，全世界老年人口超过１亿的国家只有中国一个，２亿的老年人口已经超过了西欧的人口数。

　　宁波，作为东部沿海城市，人口老龄化问题更加突出。截至２０１３年末，宁波市６０周岁以上户籍老年人口１１８．７万，占户籍人口总数的２０．５％，比全国平均水平高５．６％。按照国际惯例，老龄人口超２０％意味着一个城市已进入中度老龄化社会。据预测，未来几年我市老龄化形势将更加严峻，到２０２０年老年人口将突破１６０万，约占户籍人口总数的四分之一。

　　解决“明天我们如何养老”已经是一项刻不容缓的重大民生问题。从前年起，市人大常委会连续两年对养老服务体系建设问题进行了重点监督，并开展了《宁波市养老服务促进条例》的立法论证。

　　中心城区“千人等一床”

　　尽管我市每百位老人拥有床位数量超过３张，但仍跟不上我市老人总量快速扩张的形势，也低于发达国家５—７张的平均水平。

　　在机构养老服务总量不足的同时，结构性矛盾也非常突出。如失能或半失能老人，特别是患有各种疾病的老人，希望在医疗型的养老机构，通过舒缓治疗等方法缓解疼痛，提高生存质量。但大部分养老机构提供的服务偏重于生活护理，缺乏医疗康复和精神慰藉等服务，远不能满足老人们的需要。

　　再如我市中心城区公办养老机构“一床难求”，甚至出现“千人等一床”的现象，这并非骇人听闻。市区一家公立养老院负责人曾告诉记者，在她们养老院排队等候入院的老人，是目前在院老人的数倍，有些老人还没等到入住就离世了。但是，多数郊区养老机构因设施不佳、交通不便等原因，老人入住率不高。

　　居家养老服务配套“捉襟见肘”

　　居家养老服务在养老服务体系中处于基础地位，但发展步履艰难。据市人大常委会调研组调查，居家养老发展艰难，主要表现在：一是居家养老服务缺乏场地等基础设施（居家养老需要依托社区开展，必须具备一定的场地，如为居家老人提供送餐服务，要具备烧菜做饭的厨房和设施等）。由于居家养老服务场所没有列入城乡建设总体规划，多数社区尤其是老城区和农村缺乏居家养老服务场所，远不能满足开展居家养老服务的需求。二是缺乏长效的经费保障机制。居家养老是一项长效服务工程，具有长期性、连续性，需要政府实行长效资金保障。三是多数社区养老服务项目比较单一，侧重于家政服务，缺乏为老年人助医、助困、助急、助乐等服务内容。四是服务资源分散在各社区，一般只服务于本辖区内的老人，彼此之间开放程度很低，致使一方面市场范围无法扩大，服务价格较高，老年人承受不起，另一方面收入不足难以弥补成本，亏损经营，不能得以长久发展。

　　民办养老机构叹苦经

　　我市民营资本丰厚，但民间资本参与养老服务业的积极性不高、动力不足。一些民办养老机构经营者叹苦经：一是土地使用政策制约。民办养老机构因其民办性质，用地不能实行划拨，也难以保证优先供地。二是政府财政扶持重公办轻民办，优惠扶持政策重点倾斜于公办养老机构，致使民办与公办养老机构无法在同一起跑线上平等竞争。三是融资渠道不畅。目前民办养老机构一般只能在民政部门登记为“民办非企业单位”后，才能享受有关政策优惠。但登记为民办非企业单位后，难以获得商业贷款。四是优惠政策可操作性不强，难于落实。民政部相关文件明确要求对社会福利机构在用地、用电、用水、通信等方面给予优惠政策，但由于没有配套可操作性的政策措施，在实际执行中难以落实。

　　一名服务人员照顾十几名老人

　　在养老机构，护理人员和老人的比例一般要求是：全护理１∶２，半护理１∶３，自理１∶５。但事实上，有的机构一个护理人员需要照顾十几个甚至几十个老人。主要原因：一是收入和社会地位较低，护理人员不愿意进入养老机构就业。二是护理人员普遍文化程度不高，大多为外地劳动力和本地已退休人员，多数没有经过系统的专业化培训，与老年人的需求存在较大差距。三是志愿者提供的服务不能满足养老服务的缺口。在专业养老护理人员严重不足的现状下，志愿者队伍作为重要补充力量，就显得尤为重要。但就目前情况看，真正参与到养老服务中的志愿者数量远不能填补缺口，而且质量不高，多为离退休老人，青壮年较少，也缺乏专业化的培训。

　　针对上述存在的诸多问题，如何完善社会养老服务体系，是积极应对人口老龄化，提升群众生活品质，提高社会治理能力的重要内容。要按照十八届三中全会的精神，从社会治理体系建设的高度，以改革创新社会养老服务，不断满足广大人民群众对养老服务的迫切需求。去年８月份，李克强总理在国务院常务会议上强调，要把服务亿万老年人的夕阳红事业打造成蓬勃发展的朝阳产业，成为调结构、惠民生、促升级的重要力量。政府的责任在“保基本、兜底线”，要让市场“唱主角”，大力鼓励养老服务模式创新。

　　五项建议开启新思路

　　党的十八届三中全会通过的《决定》明确要求，“积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业”。为此，市人大常委会调研组提出五项建议：

　　政府肩负起主导责任。政府及其相关职能部门要象抓教育、医疗卫生一样抓社会养老服务工作，着力构建与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，适度均等化、普惠型的社会养老服务体系，同时落实各项扶持政策，发挥企业的市场“主角”作用，引导企业开发老年人医疗护理、保健康复、家政服务、老年公寓等服务市场。

　　多元化发展机构养老服务。可以借鉴保障房理念，建设普惠型公办养老院，解决部分老人因经济困难“住不起”的问题，体现政府在维护社会公平方面的责任。开放社会养老服务市场，积极推出土地、税收、补贴等优惠政策，鼓励有实力的大企业开办规模型、连锁型养老服务机构。

　　以需求为导向，全力推进居家养老服务。城市新建社区和老社区改造时，应按照一定的人口比例，配建、增建或改造一批养老服务场地和设施，增强社区养老服务功能；对农村乡镇，通过财政补助的办法，改善养老服务设施，拓展养老服务功能。通过政府购买等方式，充分发挥家政服务、医疗保健、餐饮行业、心理咨询等市场资源作用，丰富养老服务内容。鼓励信誉好、实力强的社会组织，牵头整合社区养老服务资源，扩大社区养老服务的规模，逐步建立起连锁发展、统一管理的居家养老服务模式。

　　培养专业养老服务人才队伍。在高等院校和职业技术学校普遍设立养老护理、服务等社会工作专业，并给予学费补贴，培养大批专业护理人员。鼓励毕业生到养老服务机构和社区养老服务中心就业。有计划地培训现有养老机构从业人员，并给予培训补助和岗位津贴。大幅提高养老服务从业人员的收入，提升养老服务人员的社会评价和社会地位。壮大养老助老志愿者队伍，鼓励低龄健康老人与高龄、失能老人结对，开展邻里守望、生活照料等互助活动。

　　发展护理型养老服务机构。重视对失能、失独等困难老人的服务能力，鼓励养老机构提高护理型养老床位的比例；鼓励乡镇、街道医疗卫生服务机构开展老年护理工作。开设免费培训班，引导帮助家庭对失能老人进行居家护理；加快智慧医疗建设，加强对家庭病床的远程监控和专业指导，为失能老人提供政府补助的上门医疗等护理服务。