本报记者 蒋炜宁 通讯员 马蝶翼

    去年１月１７日，浙江省率先在全国实施“单独两孩”政策，宁波很多单独夫妇纷纷追生二胎；再加上民间流传的有关羊年不宜生娃的种种迷信说法，让许多家庭赶在农历马年扎堆生娃。

　　去年，市妇儿医院产科门诊量较往年明显增加，产科病区床位爆满，加床成为普遍现象。据统计，去年在妇儿医院共出生了１２４０５名婴儿，其中包括北部院区５７９名，比上一年增加１７９０名。该院产科大科主任范琦慧提醒：二胎开始备孕之前，最好先到医院做个全面检查，确定身体条件许可，再准备第二次怀孕。

　　“随着二胎政策的放开，年龄３５岁甚至４０岁以上生育二胎的产妇增加了不少。”范琦慧说，这对于产妇和医生来说都将面临挑战，产妇高龄、疤痕子宫、腹腔粘连是最常见的三大风险。

　　年龄，是生二胎的第一道关口

　　医学上把３５岁作为高龄产妇的分界年龄。高龄，正是准备生第二胎的妈妈们的第一道关口。首先，高龄产妇本身在怀孕过程中更容易发生孕期高血压、孕期糖尿病、孕期甲状腺异常等情况，如果有相关疾病家族史的女性，发病年龄更有可能因此提前。其次，在３５岁后，还存在卵子质量下降的问题，高龄产妇的胎儿比年轻准妈妈的宝宝更容易发生唐氏综合征等一些出生缺陷。此外，３５岁左右正是子宫肌瘤、宫颈糜烂、子宫内膜异位症、乳腺肿瘤、卵巢囊肿、卵巢早衰等疾病的高发期，这些疾病也会造成难以怀孕，而且高龄产妇也更容易遭遇自然流产等情况。

　　头胎剖腹，二胎最好过3至10年再怀

　　如果曾经有过剖宫产，子宫上必然会留下疤痕，而这个疤痕可能会随着怀孕后子宫再次增大逐渐变薄。在这个过程中，如果疤痕过薄就有破裂的危险。一般来说，疤痕子宫者在产后３至１０年再次怀孕比较合适，因为不到三年不足以让子宫上的疤痕痊愈，而超过１０年疤痕老化，弹性下降，妊娠期疤痕破裂的风险也会上升。另外，疤痕子宫的人前置胎盘的发病率会明显上升，如果第二次怀孕时，胎盘刚好附着在疤痕位置，成为凶险性前置胎盘，那就更危险，在孕期可能会大出血。

　　另外，剖宫产手术都需要打开腹膜。腹膜受到创伤后血管的通透性增加，炎症分泌液渗出，导致纤维蛋白沉积，在腹膜复原后，沉积的纤维蛋白没有溶解而是继续沉积，就会形成一些纤维带，这些纤维带会把腹腔里的器官组织粘在一起。而这种粘连在女性第二次怀孕生产时，就会带来新的问题。首先，如果输卵管在手术后也发生粘连，那么宫外孕的风险也会上升。其次，腹腔内脏器粘连，在第二次生育时，即使是做剖宫产，医生取孩子的难度也会上升，手术时间就会更长，孩子容易发生缺氧，产妇也容易大量出血。损伤更大，产后恢复也会比较慢。

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　　生二胎前，要做哪些检查？

　　“生二胎之前要做什么检查？吃的方面需要特别补充营养吗？第一胎剖宫产，第二胎一定要剖宫产吗？高龄产妇生的孩子智商会受到影响吗？第一胎是早产的，第二胎还会早产吗？”昨天，记者就读者关心的问题采访了范琦慧主任。

　　无论是初次怀孕，还是再次怀孕，怀孕之前，夫妻俩最好做个体检。特别是再次怀孕的产妇，建议做妇科常规、免疫全套、性激素全套、测定微量元素、甲状腺功能检查；对于男性来说，需要在半年之前停烟停酒，这是生一个健康宝宝必须要做到的。

　　另外，建议第一胎剖宫产产妇，再次怀孕前做个Ｂ超，看看剖宫产疤痕愈合情况。在吃的方面，跟初次怀孕的妇女一样，建议补充含叶酸的复合维生素。

　　为了保证产妇的安全，第一胎如果是剖宫产，第二胎一般也是选择剖宫产。所以，建议产妇第一胎能够顺产，尽量顺产。这样，生第二胎的时候可以多个选择。

　　此外，疤痕子宫的产妇前置胎盘的发病率会明显上升，所以，建议剖宫产产妇再次怀孕后５０天左右，再做一次Ｂ超，看看胚囊和疤痕的位置，排除各种风险。

　　如果第一胎是剖宫产，再次怀孕时，胎儿越大，子宫就会撑得越大。所以，第二胎最好是单胎，胎儿的体重最好能控制在３．５公斤以下。

　　从目前的情况来看，准备生育二胎的产妇很多都是超过了３５周岁。人过了３５周岁，染色体疾病几率增加，人体细胞老化程度加快，卵子质量下降，所以胎儿发生唐氏综合征的几率会增加。

　　如果第一胎是早产，第二胎发生早产的几率会比正常产妇大。建议有早产史的产妇，在怀孕２０周的时候，到医院做个检查，在医生的指导下用药。

　　放置避孕环的妇女，一般在怀孕之前的４个月取环比较好，而长期吃避孕药的则一定要在停药３至６个月后才能怀孕。（蒋炜宁 马蝶翼）