“养大一个孩子在上海大概需要２００万元、儿科医院人满为患怎么解决？”……２０１６年我国实施“全面二孩”政策后，地方政策如何配套成为关注焦点。在近期陆续举行的地方两会上，代表委员纷纷建议，要通过降低生育负担、完善公共服务等手段，让父母们“敢生能养”。

　　新华社上海１月２６日电

　　记者何欣荣 朱翃 吴振东

　　负担能否降？政府社会合理分摊成本

　　“养大一个孩子在上海大概需要２００万元，３７％的家庭因经济原因不打算要第二个孩子。”近期举行的上海两会上，台盟上海市委的一份提案指出。

　　上海市政协委员、上海社科院社会学研究所所长杨雄表示，当“全面二孩”政策出台后，更多的反应是“不敢生，生不起”。

　　怎样降低目前相对较高的生育成本？北京、上海等地的两会上，均有代表委员提到针对二孩的补贴、奖励机制，包括增加生育津贴、延长产假等。“这些政策的目的，就是让家庭养育成本部分外部化、社会化。”台盟上海市委称。

　　部分地区已着手调整产假制度。如广西表示，提倡一对夫妻生育两个子女，女方增加产假５０日，男方同时享受２５日护理假。上海市妇联建议，无论是一孩还是二孩，上海都应将产假延长３０天，并将晚育陪护假改为配偶陪护假，时间延长至１５天。

　　家庭的生育负担如果降下来，成本如何分摊？台盟上海市委认为，因为生育数量和生育假期增加的资金，统一由生育保险金支付，不足部分由政府财政补贴。同时，激励企业承担社会责任，按规定缴纳生育保险金。

　　长远来看，我国在个税改革中，需要引入综合征收制度。考虑纳税人的赡养人口情况，允许在个税中扣除一定数额的生计费用，降低因生二孩增加的家庭负担。

　　育儿怎么办？建议幼儿园同步配套托儿所

　　“生起来容易，关键是怎么育？”上海市人大代表杨燕快人快语。一项调研显示，当前６７．５％的０－３岁儿童家长都有入托的需求。随着全面二孩政策和延迟退休政策的实施，未来家庭对公共托育的需求只增不减。

　　“公共育儿资源不足，也是影响人们生育的重要原因。”杨燕说。

　　一些地方政府已开展前瞻性布局。如北京市教育委员会副主任付志峰表示，北京今后将通过新建幼儿园、调整公办幼儿园学费等，全力应对“全面二孩”后的学前教育缺口问题。成都市提出，计划在２０１６年新建３００所公办幼儿园，增加约８．６万个学位，为３年之后可能到来的入园高峰做好准备。

　　杨燕建议，政府在新建配套幼儿园的时候，同步配套托儿所。协调社区内的幼儿园、公办早教中心，举办全日制、半日制、计时制的托幼服务。还要积极整合社会资源，鼓励、引导社会力量，有序参与公共托幼服务，满足家庭不同层次的需要。

　　记者采访了解到，目前社会上的早教机构鱼龙混杂，有的甚至以教育咨询的名义随意扩展业务，卷钱跑路的现象并不鲜见。多名代表委员呼吁政府要尽快出台管理规范，加强监管和行业自律。

　　儿科够不够？三级医院应该恢复儿科

　　“儿科医院人满为患，孩子太可怜了，这个问题怎么解决？”在近期上海市人大浦东代表团的审议中，上海市委书记韩正代表的发言引来热议。

　　上海市东方医院院长刘中民解释说：“以前计划生育，一家生一个，所以医学院把儿科系都取消了，儿科医生来源就少了。此外，儿科医生收入低，工作很辛苦，导致很多儿科医生转行了。”

　　根据《２０１５年中国卫生统计年鉴》，目前我国平均每１千名儿童只有０．４３位儿科医生，与全国平均每千人配备２．０６名医师的水平相比有较大差距。

　　曾经担任上海儿童医学中心院长的上海市人大代表、浦东新区区委书记沈晓明表示，公立医院一个很重要的作用，就是当市场失灵的时候来补位，“在儿科医生这个问题上，市场失灵了，公立医院有责任来补位。”

　　为什么市场会失灵？一个重要因素是很多医院目前主要收入靠卖药，“小孩因为体重比较轻，每次是１／４片，药卖得少，科室收入就低，这样一来，医院就让儿科医生少拿钱，大家也就不愿意做儿科医生了。”

　　“不能因儿科不赚钱就关儿科，也不能降低儿科医生收入。”沈晓明认为，三级医院应强制布局儿科。“以前评三级医院有一个规定，必须１０％的床位是儿科才有资格评。现在很多医院拿到三级牌照后，就把儿科关了。”他建议，儿科也要纳入全科医生培养内容，许多儿科的常见病是全科医生看的，这样儿科医生就不会短缺了。

　　无独有偶。在近期举行的广西两会上，广西政协委员钱学明认为，应实施临床医学（儿科方向）本科免费培养计划，破解“儿科医生荒”。儿科专业学生享受免费培养的同时，可与县级卫生部门签署定向就业协议，承诺毕业后到基层医疗卫生机构服务。