本报记者 蒋炜宁

　　核心提示

　　六成多居民首诊到社区医院。遍布城乡的１４０多家社区医院里１．５万余名基层卫技人员是基层医疗卫生服务的主要提供者。同时，他们也是维护居民健康、调配医疗资源和控制卫生费用的“守门人”。然而，这支队伍面临着总量不足、人员流动频繁的局面。如何打造一支稳定的社区医生队伍，代表委员纷纷支招。他们认为提升社区医生待遇，提供职业成长空间来留人，同时，增加面向基层的本地生源医学生培养力度。

　　【人物名片】

　　陆勤康 市人大代表、鄞州人民医院院长

　　张勤勇 市政协委员、北仑区卫计局副局长

　　陈长水 市政协委员、市急救中心主任

　　眼下，全市１４０多家社区医院里共有１５６４６名卫技人员。这样的一支队伍支撑起了全市六成多的门急诊量。他们在构建我市的分级诊疗体系中十分关键，是维护居民健康、调配医疗资源和控制卫生费用的“守门人”。国务院《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（２０１５－２０２０年）的通知》，到２０２０年，每千人常住人口基层卫技人员为３．５人以上。然而，从实际运行来看，至去年底，我市社区医院卫技人员每千常住人口在２名左右，人员配置远远低于国家规划标准。这支队伍不仅人员总量不足，年年招聘年年招不足，而且出现人员频频跳槽、流动频繁的情况。若不扭转这一局面，将严重影响“小病进社区，大病进医院，康复回社区”的分级诊疗模式，直接影响居居“家门口”看病。

　　代表委员分析了社区医生队伍欠稳定的原因。在薪酬上，社区医生的收入低于大医院，挫伤了他们的积极性。张勤勇委员和陆勤康代表说，眼下实行的绩效工资实际上是另一种形式的“大锅饭”，没有真正跟社区医生的工作业绩挂钩，多干少干、干好干差在收入上差距不大。此外，他们认为职业成长平台的欠缺也是一大原因。张勤勇说，由于人手紧，基本“一个萝卜一个坑”，在地域大、人口不多的区域，一名社区医生还身兼数职。客观上说，外出进修半年一年的机会少之又少。加之社区里接触的多为常见病和多发病。这些严重影响社区医生的业务能力提升和职称晋升。

　　“年年招聘，年年招不足。”陈长水委员说，根本原因在于全日制本科医学生培养数量的总体不足。各县（市）区每年在若干次招聘，招来的社区医生只不过是从某县考到了某市或区，拆了西墙补东墙罢了。

　　怎样打造一支招得进、留得住、干得好的社区医生队伍呢？代表委员纷纷建言献策。

　　陈长水委员说，要加大全科医生培养引进力度。在新形势下，高校人才培养要向社区需求靠拢，开设面向社区医院的全科医学人才培养院系。张勤勇委员建议，设立专项资金通过补助＋就业吸引优秀的本地生源报考全科医学专业。

　　陆勤康代表建议，通过医联体搭建社区医生到上级医院进修的平台，比如通过导师带徒，跟随大医院的专家出门诊、查房，参加学术继续教育，能过网络的视频教学，全面提升社区医生的综合医疗能力。同时，能过“双下沉”，把优质医疗资源引入社区医院，带动社区医院的医疗力量。张勤勇委员建议，结合社区卫生需求特点，培养“一专多能”型的全科医学人才，既会高血压、糖尿病等常见慢性病的诊疗保健，还会营养膳食、运动、康复和心理干预等，能更好地服务社区居民。

　　陈长水和张勤勇两位委员说，在加强社区医生培养的同时，还应当重视用人机制的创新。通过全科医生首诊、签约等规定，明确他们在医疗卫生服务体系中的地位和作用。建立有效激励机制，与辖区签约的居民健康水平和医保支付费用相结合，责权利相统一，在薪酬、社会保障、职称评定、岗位编制等方面制定优惠政策，提高全科医生的社会地位和岗位吸引力。

　　代表委员还建议，把社区医生签约病人的数量、服务质量以及群众的满意度等作为绩效考核的指标，增加社区医生的收入，构建“定向培养、按劳取酬、拓宽职业发展路径”相结合的激励机制留住人才。