何勇海

　　２６日，《深化医药卫生体制改革２０１６年重点工作任务》正式发布。为解决药价虚高问题，今年将采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药（４月２７日《京华时报》）。

　　据报道，我国每年有上亿人次的患者到医院看病只为开药，不少患者正是因为发现医院的药比药店贵，才拿着处方上药店买。这对医院而言，当然是一笔不可小视的损失。医院限制处方外流，是在极力掌握药品销售的主导权，是对药品零售垄断地位的自我维护。但对患者来说，是在剥夺他们的知情权和选择权，让他们不能“货比三家”，不得不多花冤枉钱。事实上，把在哪里配药的选择权交给患者，倒逼医院不再守着“以药养医”打转转，正是医改最为紧迫的使命。

　　明确禁止医院限制处方外流，老百姓自然会举双手赞成，却不能过于乐观。一则，禁止医院限制处方外流其实并不缺规定，２００７年发布的《处方管理办法》就有此内容，却鲜有医院执行到位，也没有哪家医院因此受到处罚。在“以药养医”机制下，主管部门也不会有因此处罚医院的底气。现在再出支持处方外流的政策，结果如何，尚待观察。

　　二则，医院限制处方外流，从来不缺有效手段。如今，不少医院早已结束纸质处方时代，电子化处方基本成为标配，这相当于处方外流的天然技术障碍。患者连处方都见不到，如何将处方外带？而且，医生处方所开药品，绝大多数是专供医院药房的，患者在外面的药店根本买不到。此外，不像在医院，患者在一些药店购药，难以享受医疗报销待遇。这些因素难免使得禁止医院限制处方外流怕是“看上去很美”。

　　禁止医院限制处方外流，需要有具体措施予以保障。比如，对用电脑开具、传递的处方，应当要求医生同时给需要的患者打印纸质处方；畅通限制处方外流的举报渠道，加大处罚力度；切实推行“医药分家”，将门诊药房完全从医院剥离出来等。只有这样，才能斩断“以药养医”的利益链条，降低患者的医疗费，而这也是零售药店和医药电商翘首以盼的。