武 洁

　　香港大学深圳医院在２０１２年开始投入使用，是一家没有行政级别的公立医院，所有员工不再具有事业编制，而是建立以岗位管理为核心的人事制度，合理拉开医生、护士等人员薪酬待遇。医生的年薪起点是４０万元，最高的顾问医生年薪将近１００万元，充分体现劳务价值和技术价值。与多地依旧在探索“去行政化”路径不同，深圳市早已明确提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。个别引进的特聘岗位，年薪可以高达１００万元甚至２００万元（７月２６日《新京报》）。

　　医生们领着普通工薪收入，忽然之间进入百万年薪行列，一时还真让人难以适应。不仅如此，撇开医生拿百万年薪是否过高不论，这么高的薪酬究竟来自哪儿？如今医生领着工薪收入，看病尚且这么贵，百万年薪的医生，羊毛必定还是出在羊身上，患者必将承担更高的医疗成本。那么，为了支撑医生的高薪，还能不能看得起病，似乎更令人犯嘀咕。

　　公众对于医生百万年薪的担忧，当然不难理解。一个职业的薪水高了，作为成本被计入这一行业的服务价格是理所当然，相应服务价格的上涨，是再正常不过的逻辑。既然如此，医生年薪百万，让患者感到紧张，并不意外。事实上，国外的医疗服务，常被用来与国内对比，不过，在羡慕人家的高端私人医疗服务之余，人们往往忽略了价格这个关键要素，国外的医生作为高收入阶层，也对应着医疗服务价格的高昂。假如没有医保覆盖，普通的工薪阶层难以具备偿付医疗服务账单的能力。即便是医保涵盖的诊疗内容，自付费比例也仍然不是个小数目。医生百万年薪，尽管还没有完全和国外医生的收入接轨，但是否会引发医疗服务价格飙涨的担忧，似乎并不多余。

　　不过，医生薪酬究竟该如何定价，其实是个无法回避的问题。对于医生这种专业人才，使用行政编制管理模式的弊端毋庸多言。现实医疗体制中的种种问题，压低医疗人员薪资之后的各种“养医”病症，成本和代价其实并不小。既然医疗专业人才的定价，本质上还是决定于需求，医生靠专业能力吃饭，也是自然而然的事。专家出个诊、走个穴的收入就超过半个月工资，体制内医生跳槽民营医院后收入立马翻几番，医生的薪酬最终仍是由市场定价的。刻意回避这一事实，违背医疗服务的市场定价原则，不仅压抑了医生的积极性，也遏制了医疗人才的供给，并放大医患比例缺口，使得医疗服务陷入人才缺失、供给不足的恶性循环。

　　事实上，将“医生年薪可达百万元”简单解读为医生统统百万年薪，本身也是一种误读。既然是市场定价，其实并不会乱开价，年薪高达１００万元甚至２００万元的顾问医生，不过是个别特聘岗位，并非医生的普遍定价。尽管年薪４０万元的起点并不低，但这个价格放在深圳的专业人士薪酬中，其实并不显得特别突兀。

　　一言以蔽之，充分体现劳务价值和技术价值，理应是任何行业从业人员的定价前提。在这一点上，脱去编制的医生，本不该成为例外。