“沉睡”的医保个人历年账户资金将被激活。（周琼 任社 摄）

张悦 制图

任山崴 绘

　　“家庭共济”网怎么建

　　要建立个人历年账户的家庭共济网，记者先带您了解一下“家庭共济”。建立家庭共济网有几个前置条件，发起人需要参加本市职工基本医疗保险，且个人历年账户有结余。这样，发起人就可以根据家庭成员的需求，申请建立类似亲情网的家庭共济网，将自己和其他家庭成员纳入其中。

　　要组建家庭共济网，有两个途径。发起人既可以通过宁波医保通ＡＰＰ在手机端办理，也可以通过社保（医保）经办机构服务大厅或就近的区县街道（乡镇）社保服务站内的自助服务设备办理。不过，要提醒的是，每位参保人员只能加入一个共济网。共济网内成员可以申请建立本人的共济健康账户，将本人历年账户资金的部分或全部划入该账户。

　　共济健康账户内资金怎么使用呢？记者了解到，就医结算时，共济健康账户资金可按规定供自己和网内成员使用，先使用本人历年账户资金，后使用本人共济健康账户资金。个人历年账户资金不足使用或本人无医保历年账户的，按预先设定的支付顺序使用共济健康账户资金。一次结算只能使用一个共济健康账户资金。

　　共济健康账户资金的使用顺序可由发起人指定并进行更改，其中发起人为第一使用顺序。举例说，市民李先生为其妻子陈女士和儿子小李（参加我市居民医保）建立了家庭共济网，第一支付人是他自己，指定陈女士为第二支付人。李先生划到共济健康账户的资金为１０００元，陈女士划到共济健康账户的资金为５０００元。如果儿子住院需要个人负担医疗费用３０００元，则一次结算只能使用一个人的共济健康账户资金，即首先使用李先生的共济健康账户资金，不能使用第二支付顺序陈女士的资金。

　　如果想把上述３０００元自费费用全部用共济健康账户支付如何解决？当儿子小李就医时先查询下各自共济健康账户余额，如果老李共济健康账户余额不能支付本次就医费用，可以事先增加共济健康账户资金，或者将共济健康账户资金划回历年账户，使共济健康账户余额为０，这样小李就医结算时就可以直接使用妈妈陈女士的共济健康账户资金了。

　　同时，记者了解到，共济网组建后，是可以撤销和变更的，也可以添加和删除共济网成员。网内成员本人可以自行退出。

　　历年账户里的钱，除了可以让亲属共享，明年起，使用范围也更大了。

　　记者了解到，为了盘活历年账户里的资金，近年来，我市已经出了不少“招数”，２０１３年，我市扩大个人历年账户资金支付范围，参保人员基本医保个人账户历年结余资金在原来的使用范围基础上，可以在本市的医保定点零售药店用于购买腰托、颈托、家用制氧器、轮椅、拐杖等多种医疗器械。

　　２０１４年，个人历年账户有余额的，不但自己可以用这些余额来打疫苗，给父母、孩子打疫苗的费用也可以从这个账户里支付了。当年的政策还取消了以往参保职工支付近亲属或配偶的疫苗费用的次数限制。

　　２０１５年，“家庭医生”开始走入寻常百姓家，为了让更多市民可以享受到贴心服务，我市社保部门将“家庭医生”签约服务费中个人支付部分纳入个人账户历年结余资金支付范围。

　　２０１６年５月１日起，医保目录外的药品、医疗服务项目、医用材料，都可以按规定由参保人员本人的历年账户结余资金支付。只要参保人员就医的主要治疗或手术符合基本医保支付范围，那么该次就医所使用的自费药品和医用材料，都可由本人的历年账户结余资金支付。

　　而从明年开始，历年账户可支付的范围又扩大了。记者了解到，个人历年账户余额将可用于支付家庭健康巡诊服务费、健康管理咨询服务费等项目，同时，社保管理部门还扩大参保人员在本市定点零售药店直接使用个人历年账户购买的药械范围（扩大到３８种）。家庭共济健康账户使用的医疗费范围与个人历年账户使用范围一致。

　　参保人员在本市定点医疗机构使用的除国家扩大免疫规划外的所有预防性免疫疫苗费用均可用个人历年账户支付。为更方便家庭成员使用疫苗的费用支付，市社保局对参加我市基本医疗保险的家庭成员使用疫苗的相关结算办法进行了调整，由原来的职工和家庭成员共同使用社会保障卡支付，调整为共济网内家庭成员使用共济健康账户的办法支付。

　　据了解，《浙江省医疗服务价格手册》范围内的自费项目（不包括医疗机构自设的服务项目），以及该手册规定可收取的与医疗服务项目对应的自费医用材料可用历年个账支付。另外，基本医疗保险目录内超出限定支付范围或支付限额的自费医疗费用也可以用历年个人账户支付。

　　共济健康账户可以继承和转移么？

　　记者了解到，共济健康账户的资金是归划入者本人所有的，其继承需按照基本医疗保险个人账户管理的相关规定执行。如果参保职工因为工作关系调离本市，他名下的资金余额可以随同转移。需要转移基本医疗关系的，其资金余额归并到个人历年账户内，随同基本医疗关系一并转移。

　　（周琼 整理） 

　　异地就医能否实现家庭共济？

　　随着交通的便利，赴外地看病如今也成了常见的情况。那么在外地居住或转外就医参保人员，能不能享受到共济的阳光呢？

　　记者了解到，按规定办理过转外就医和异地安置的参保人员，若已加入家庭共济网，在异地发生的符合医保规定的医疗费用，按基本医疗保险有关规定零星报销结算，并可按顺序使用网内成员共济健康账户。

　　公婆或岳父母能否享受共济？

　　老吾老以及人之老，自己历年个账里有钱，除了让爸妈孩子共享，是不是还可以照顾照顾公婆和岳父母？不过，来自社保管理部门的回答是否定的。目前，我市的亲属共济还是只能够“各管各妈”。不过，夫妻双方可以各自组建共济网，分别将各自的父母纳入自己的共济网，这样，父母就可以享受到自己的儿女共济了。

　　隔代亲属能否纳入家庭共济网？

　　家庭共济网中，家庭成员指发起人的配偶、子女和父母，且上述人员均为本市职工基本医疗保险（含住院医疗保险）或城乡居民基本医疗保险参保人员。家庭成员关系采用个人填报登记确认制，由发起人对关系的真实性负责。发起人的孙辈或发起人的祖辈等隔代亲属，无法纳入发起人的家庭共济网。不过，记者打听到，可以通过中间一代，还是有办法把祖孙共济在一起。

　　比如，老李是爷爷，他有很多历年账户结余，但他儿子大李的历年账户结余资金不多。老李的孙子小李在上学，参加学生医保，每次看病都要支付现金，如何让小李共享爷爷老李的历年账户资金？社保部门的负责人说，可以让大李作为发起人组建一个家庭共济网，把老李和小李纳入网内，然后老李把自己的历年账户划到老李自己的共济健康账户，这样小李就可以使用爷爷的共济健康账户资金了。

　　我市职工医保制度运行16年来，职工个人账户划入金额已达到85亿元，然而个人历年账户余额超过4000元的参保人有51万人之多。为此明年起医保个人历年账户余额可以家庭成员共享，且使用范围进一步扩大———

　　唤醒“沉睡”的医保金

　　本报记者 周琼 通讯员 任社

　　明年１月１日起，医保个人历年账户里“沉睡”的钱可以被唤醒啦！

　　昨天，在市社会保险管理局的媒体演示会上，记者得知了这个好消息。据悉，我市职工医保制度运行１６年来，许多职工个人账户划入金额逐步增加并逐年累计，目前这笔资金总额已经达到８５亿元。对于一些“身体倍棒”，看病就医较少的年轻人来说，个人历年账户里“睡大觉”的钱更是不少。来自社保部门的数据显示，医保个人历年账户余额超过４０００元的参保人，就有５１万人之多。

　　一边是自己账户里的钱“沉睡不醒”，一边是老人孩子求医问诊时要不停掏钱，在这样的背景下，我市出台新政，拓展和调整基本医疗保险个人账户历年结余资金用途，提高资金使用效率。记者了解到，从明年１月１日起，个人历年账户将进一步扩大使用范围，同时可以家庭共济，让直系亲属共同分享。