武 洁

　　广东省约三分之一的综合医院未设儿科，导致患儿扎堆就诊，已设置的儿科也在日渐萎缩，许多大医院巴不得取消儿科……（１月１８日《新快报》）。

　　之所以三分之一的综合医院不设儿科，当然存在客观因素，比如儿科医生难招，办儿科也就无从谈起。而据权威统计，目前我国每千名儿童仅有０．４３名儿科医生，比例远低于普通医患比。儿科医生短缺，一些综合医院的儿科“难为无米之炊”，就在情理之中。

　　表面上，社会对儿科的需求在不断增长，儿科业务也颇有市场空间，但实际上儿科并“不挣钱”。现实中，同是看病，面对婴幼儿，儿科医生往往面临更大的困难，也需要投入更多的精力和耐心，收费却并不见高，对于医院而言，其实就意味着成本的增加。以儿童牙科为例，儿童的配合程度往往较差，沟通也比成年患者困难，同样的一项治疗，儿牙医生要付出几倍的时间、耐心与体力，其收费却可能低于成人口腔门诊。这直接导致儿科医生付出与收入的倒挂。儿科“不挣钱”，成为医院收入最低的科室也就理所当然。这种语境下，综合医院“巴不得取消儿科”，也就一点也不意外了。

　　而在很多发达国家，由于儿科医生职业门槛相对更高，专业的儿科医生也同样稀缺，但其挂号诊疗费要高于普通门诊；不仅如此，由于儿科医疗的时间成本更高，儿科的诊疗时间成本也同样需要计费。像美国，其儿科医生的收入，就要高于医生平均水平。

　　由此可见，儿科医疗运营成本的有效保障，无疑是儿科得以维系并发展的前提。假如这一成本得不到保障，综合医院开设儿科就未免赔本赚吆喝。当然，解决国内儿科缺口，并不一定需要综合医院纷纷开办儿科。相比国内的婴幼儿生病一定要去看专业儿科医生，在德国和澳大利亚，孩子生病通常不会直奔儿童医院和儿科医生而去，而是会首先选择在社区医院看全科医生。一般来说，儿童的普通疾病，全科医生完全可以应付，社区的家庭医生，更有充分了解患儿身体状况的优势。这种分级诊疗的模式，会极大缓解儿科缺乏的压力。