罗志华

　　好不容易预约成功给小孩割包皮，却因对术前检查存在异议，在与医护人员多次沟通无果后，深圳一患儿母亲不仅打砸东西，还掌掴医生，而这一切被监控全部拍了下来。目前，该女子因涉嫌扰乱单位秩序被警方处以行政拘留七日（２月６日《南方都市报》）。

　　这位母亲掌掴医生当然十分无理，理应得到法律的相应惩罚。但假如抛开伤医不论，她对医生的术前检查提出异议，是具备合理性的。普通民众没有足够的医学知识，他们会认为，小孩平时很健康，做的又是小手术，为何还要做胸片、心电图以及肝功能等多项“不相干”的检查？医院搞大检查又不是什么新鲜事，家属的怀疑事出有因，也完全可以理解。

　　而另一方面，医生这样做也同样理由充分，甚至有些迫不得已。从医疗常规上看，手术不管大小，心、肺、肝、肾等重要器官的情况必须掌握，否则就是失职。从预防医疗事故的角度看，假如患儿患有某种重大疾病，对他施行小手术也可能充满了技术风险。从法律层面看，仅仅因为小孩患有肝炎等疾病没有被检查出，将来家属反称是在手术中感染，医生就会百口难辩。医生坚持做这些检查，同样可以理解。

　　医生和这位母亲之所以沟通无果，是因为他们的分歧难以弥合，必需检查和过度检查的界线在哪，双方没有共识。若任由医生解释，曾有患者住院两天做５７项检查，也可能被认为合理；若任由患者及家属理解，一切与疾病非直接相关的检查都可能被视为过度。角度不同，看法迥异，扯皮在所难免。

　　你有操作常规，我有生活常识，你要规避风险，我要顾及费用和身体伤害。类似分歧广泛存在，而许多医疗纠纷就是由这种分歧发展而来。假如这位小孩所需做的检查有明确规定，且患者能事先获知，双方就能很快达成共识，这起伤医事件也许不会发生。

　　因此，是否“过度检查”，应有标准，并形成医患共识。不妨将当前的一些诊疗常规广为宣传，增强患者及家属对必需检查的理解，同时避免医生在自由发挥时塞进过度检查的“私货”。也有必要通过免责条款和职业保险等方式，降低医生少做检查的风险。达成了这样的共识，就能让医患双方不再因检查项目而相互猜疑甚至对立，肩并肩地面对疾病。