本报讯（记者陈敏 通讯员 谢美君、刘婷）3月9日是第12个世界肾脏日，今年的主题是“肾病与肥胖”。记者从几家医院获悉，肥胖已成为新发慢性肾脏病最为显著的风险因素之一，肥胖相关性肾病的发病率正在逐年、成倍增加。

    体重90公斤，肾功能只剩一半

    肥胖合并的糖尿病、高血压和冠心病等问题已逐渐为人熟知，但很少有人知道，肥胖也能导致肾功能损害，引起慢性肾病。

    48岁的汪先生，家住鄞州区中河街道，自己开了个小店，经营得不错，小日子过得顺风顺水。然而，从十几年前起，他就开始心宽体胖，加上每天以车代步缺乏锻炼，身高170厘米的他体重逐渐增加到90多公斤，高血压、高血脂、糖尿病、痛风等问题接踵而至。

    在不久前的一次常规体检中，汪先生又被检查出“蛋白尿3+”，到鄞州二院肾内科进一步做了个肾脏穿刺活检，医生发现他的肾小球已经出现硬化，肾功能只剩下正常人的50%左右。经过全面检查，汪先生被诊断为“肥胖相关性肾病”。如不及时干预，很有可能发展为“尿毒症”，到时就只能依靠血液透析和肾移植才能维持生命。

    “肥胖会使肾脏的工作负荷增高，肾小球时刻处于高滤过、高灌注状态以满足机体的需要，长此以往肾脏就会不堪重负。再加上肥胖者体内糖和脂肪代谢往往有异常，也会对肾脏造成损伤。”据鄞州二院肾内科包蓓艳主任介绍，肥胖人群出现新发肾病、尿毒症及急性肾损伤的比例，都比一般人群高。即使已经开始透析的肥胖患者，其残余肾功能丧失的速度也比正常体型者更快。肥胖除了能直接诱发肾病，其引发的糖尿病和高血压等问题，也会引起肾脏损伤和纤维化，间接导致慢性肾病。同时，由肥胖诱发的各种健康问题需要长期用药，若使用不当也容易引起慢性肾病。

    “单纯的肥胖相关性肾病在减重后可以得到缓解。”包蓓艳说，前几日她的专家门诊就来了个老病人，用了半年时间成功将体重从97公斤减至76公斤，复查尿蛋白呈阴性，肾功能基本恢复正常。但控制体重需要有长期的计划，科学的饮食搭配加适量的运动才是有效的方法，她并不建议单纯节食或者靠减肥药物来减重。

    体重指数超过25、尿蛋白异常的要应引起重视了

    据了解，肥胖相关性肾小球病的发病率增加了10倍。不过，据有关专家介绍，肥胖和肥胖相关性肾病在很大程度上是可以预防的。

    包蓓艳主任提醒广大市民，如果不清楚自己的体重是否超标，不妨先用“体重指数BMI”（体重kg/身高m2）来评估一下自己，一旦BMI指数超过25，同时尿常规、尿微量白蛋白检查提示尿蛋白异常，就应该引起重视。

    慢性肾病的发病常常很隐匿，所以平时对肾病的一些蛛丝马迹应该多加注意，比如水肿、腰酸、泡沫尿、口臭、皮肤瘙痒、年轻人高血压以及严重高血压等。一旦出现这些症状，应及时就医以查个究竟。即使感觉良好，没有任何症状，也应该定期体检。

    包主任还提醒大家，尤其是超重或肥胖患者，已经出现糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸血症、高血脂症等疾病，长期服用各种药物的患者，以及有肾脏病家族史者，都是慢性肾病的高危人群，更应该定期筛查肾脏相关指标，如尿常规、尿系列微量蛋白、肾脏影像学检查、肾功能等。