4月8日零时11分，宣武医院急诊接诊一名患者，产生了宣武医院的第一张医事服务费收费单据。 （新华社发 胡诚 摄）

    新华社北京4月8日电（记者毛伟豪 林苗苗 罗晓光 韩扬眉）取消药品加成、挂号费和诊疗费，增设医事服务费，调整医疗服务价格，破除“以药养医”……北京“医药分开”综合改革8日正式在3600余家医疗机构实施。记者探访协和、宣武、天坛等多家医院门诊，感受患者从挂号就诊到检查开药等一系列变化。

    早晨8时，当记者走进协和医院时，院长赵玉沛正带队巡视检查，眼中带有血丝。从一张《北京协和医院医改实施阶段主要部门值班表》上，记者看到包括赵玉沛在内的全体院领导、科主任等负责人，从7日起就全部在岗值守。事实上，7日夜里，像赵玉沛一样为保障各医院平稳切换系统，数万名首都医卫工作者度过了一个不眠之夜，一大早还要为患者答疑解惑。

    医卫工作者的辛劳，带来了医改首日平稳的就医秩序。63岁的北京市民董女士家住牛街，患糖尿病20多年，每个月要到离家最近的宣武医院开药。“早就听说要改革了，还担心看病会不会更贵了。今天感觉到两个变化，一个是普通号自付部分变成10元了，另一个是胰岛素从60多元降到50多元了，算下来个人负担比以前还减轻了些。”

    与药费降低相比，CT等大型检查费用的降低，带给患者的感受更为直接。

    在天坛医院的退费窗口，共有74名患者带着预约的检查单据前来退费。天坛医院医务处处长姜笑竹告诉记者，医改后头部CT扫描从180元降为135元、磁共振成像从850元降为400元至600元、PET／CT从10000元降为7000元，“医改前按照原价预约的患者，带着收费单据来可直接退还差价，享受调整后的新价格。”

    新设立的医事服务费，通过50元到100元不等的收费设计，让患者“自动分流”的初衷也收到一定效果。住在花园路街道的周女士，特地在改革首日赶到北医三院“看看情况”。“我有骨质疏松，老伴有帕金森。以前为了开药有时还挂专家号，今后除非要调整处方，一般开药肯定不挂专家号了。”周女士说。

    除了以价格杠杆推动分级诊疗外，北京还有更多措施增强患者到基层就诊的吸引力。在丰台区方庄社区卫生服务中心，60岁以上的老年患者挂号时，可享受免除医事服务费自付部分的优待政策。丰台区卫生计生委副主任谷守贺告诉记者，与三级医院最多只能开具一个月的处方相比，对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢病患者，符合条件的可以在社区医院享受2个月的长处方便利。“对于一个病情稳定的患者，可以大大减少来回奔波的时间。让老百姓更愿意来基层看病，实现把患者‘引下来、留得住、管得好’的目标。”