海 纳

    4月12日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署推进医疗联合体建设，以深化体制机制改革为群众提供优质便利医疗服务。会议指出，建设和发展医联体，是贯彻以人民为中心的发展思想、落实《政府工作报告》部署的重点任务，是深化医疗医保医药联动改革、合理配置资源、使基层群众享受优质便利医疗服务的重要举措（4月13日《人民日报》）。

    医疗体制改革，是说起来很重要、听起来很复杂、看起来很难办的一件事情。随着社会的发展和进步，医疗体制改革也从来没有停步，在体制创新、打破壁垒、药价控制、医保管理等方面，取得了一定的成就。2000年，我国的人均寿命为71.73岁，2015年，增长到75.99岁，这很大程度上得益于医疗条件的改善和医疗水平的提高。

    但我们也必须看到，医疗领域存在的问题依然不少。从体制层面，医疗资源过于集中。最先进的设备和最优秀的人才，绝大多数集中在大城市。从管理层面，一些医院和医生，放弃了救死扶伤的基本道义，把能不能多赚钱当成了第一要义。于是导致了两个问题，一是看病难，二是看病贵。很多进城看病的人，走了很多不该走的路，转了很多不该转的弯，找了很多不该找的人，花了很多不该花的钱。无论病治好没治好，往往是人疲惫、心也疲惫。

    李克强总理说：“我去过很多医院包括乡镇医院考察。老百姓普遍觉得，有病能就近就医、享受到优质医疗服务是最好的。谁愿意千里甚至万里迢迢离家到特大城市看病，连个住的地方都不好找啊？”“如果患者不管大病小病都往大中城市、中心医院跑，搞得人满为患，那不仅会浪费医疗资源，还容易造成交叉感染。有关部门要认真研究，推动有关措施尽快出台。要以改革创新更好满足群众疾病预防、方便就医和护理康复等需求。”（4月12日中国政府网）

    这几年，我住在北京，几乎每年会遇到几个十几个老家的亲友来北京看病。一种情况是身患大病，确实只有北京的大医院才能诊治。比如一个亲戚得了白血病，在北京一家医院花了50多万元，竟然奇迹般痊愈。再一种情况是到北京的大医院做检查。身体某个部位不舒服，当地医院已经有了比较明确的检查结果。但自己不放心，又在孩子老婆的陪同下来北京做“深度检查”。还有一种情况是很普通的病，当地医院完全有能力医治，而病人或家属依然要来北京做手术。因为他们觉得，大城市里的大医院，无论医疗设备还是医疗技术，肯定比小医院要好。

    这次国务院常务会议，提出了深化医疗体制改革的四条举措。一要破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒；二要推动优质医疗资源共享和下沉基层；三要加快落实分级诊疗机制；四要加大政策支持。这些措施能够落实，我那些亲友“跑北京”看病很多时候就没有了必要。

    从经济的角度，医疗是一种市场；从社会的角度，医疗又是一种公益。所以，医疗体制机制改革无论涉及哪个方面，都必须遵循这两条原则：既要着眼于市场，又要着眼于公益。如果光讲市场，就会唯利是图。如果光讲公益，就难有活力。讲市场就要公平，不准任何形式的虚增医价或过度医疗。讲公益，就要增加投入，通过政府投入保证百姓福利。

    任何问题，越是有人关注，解决的速度就越快。医疗改革，也会在人们的关注中，不断地发展和进步。