新华社杭州12月9日电（记者岳德亮）浙江省近日决定，从2018年1月1日起全面实行大病保险市级统筹，逐步将特殊药品纳入大病保险支付范围，贫困人群大病患者在县域内医疗机构住院先诊疗后付费，进一步减轻大病患者医疗费用负担。

    浙江省人力社保厅、省财政厅等部门发出的《关于进一步完善大病保险制度的通知》指出，大病保险基金与职工基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金一并筹集，全省以设区市为单位实行统一政策体系、统一筹资标准、统一待遇水平。

    通知规定，大病保险起付标准以上的合规医疗费用，由大病保险基金和个人分担。大病保险合规医疗费用最低支付比例原则上不低于60％。各设区市根据大病患者医疗费用支出结构、大病保险基金承受能力，合理设置大病保险分段支付比例。

    同时，根据浙江省大病疾病谱变化情况，结合大病保险基金承受能力，通过竞争性公开谈判，将大病治疗必需、临床疗效明确、群众需求较强、治疗费用较高的特殊药品，逐步纳入大病保险支付范围。特殊药品目录由省人力社保厅会同有关部门制定实施。

    通知说，对贫困人群起付标准内医疗费用给予适当补助，实行先诊疗后付费。贫困人群大病患者在县域内医疗机构住院，实行先诊疗后付费。推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”信息交换和即时结算，贫困人群出院时支付自负医疗费用。

    新华社杭州12月9日电（记者岳德亮）为减轻肝移植患者医疗费用负担，浙江省人力社保厅近日决定，将从2018年1月1日起开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点，保障对象为参加基本医疗保险的浙江省户籍患者，或在接受肝移植术前参加浙江省基本医疗保险连续缴费满1年的患者。

    浙江省人力社保厅在发出的《关于开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点工作的通知》中指出，在浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、树兰（杭州）医院、宁波市医疗中心李惠利东部医院等4家省内医疗机构开展试点。试点期限为5年，待条件成熟后再逐步推广到其他符合条件的医疗机构。

    根据浙江省人力社保厅的规定，肝移植术按“乙类”项目纳入基本医疗保险支付范围，个人自理比例30％，限以下适应症之一：终末期肝病；未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵，累计肿瘤直径≤8cm；未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵，累计肿瘤直径＞8cm（AFP水平≤400ng／ml、组织学分级为中或高分化）。

    浙江省人力社保厅指出，患者接受肝移植手术住院期间发生的医疗费用，除应由患者个人承担的费用外，医保按绩效与医疗机构进行结算：

    ——18周岁以下（含18周岁）患者出院时结清个人承担费用，医保按应支付费用的70％结算。患者出院后存活满1年的，医保按应支付费用的20％再次结算。患者出院后存活满3年的，医保按应支付费用的10％再次结算。

    ——18周岁以上患者出院时结清个人承担费用，医保按应支付费用的90％结算。患者出院后存活满1年的，医保按应支付费用的5％再次结算。患者出院后存活满3年的，医保按应支付费用的5％再次结算。

    ——患者出院后存活满5年的，医保在预留费用中对医疗机构予以激励。5年期满后，由浙江省省级医疗保险服务中心根据患者生存情况、医疗质量、费用负担等因素对医疗机构进行绩效评价，并予以相应激励。