“联合国糖尿病日”宁波市糖尿病防控宣传活动现场，宁大附院眼科医护人员为市民检查眼底。（陈敏 庞赟 摄）

金雅男 制图

    记者 陈敏 通讯员 庞赟

    2018年11月14日，是第11个“联合国糖尿病日”。记者从采访中得知，宁波虽然属于糖尿病低患病率区，但不可忽视的是，这几年，宁波的糖尿病患病率快速增长，而且呈现低龄化趋势。与此同时，宁大医学院附属医院联合10余家医疗单位开展的一项调查显示，我市糖尿病治疗现状不容乐观，近四分之一患者未用药物治疗，餐后血糖达标的不足三成。

    糖尿病患者数快速增加

    张老先生前几天一早就坐着公交车来到宁波市第一医院。张老先生患糖尿病多年，差不多每隔半个月就要上医院配一次药，到门诊室一看，等着开药的“糖友”一大堆，其中好多是医院里常常碰到的老面孔。“这糖尿病人真是一年比一年多。”张老先生无奈地感慨道。

    宁波的糖尿病人一年比一年多，这并非只是张老先生一个人的感觉。来自市区各大医院的门诊统计数据显示，这几年，宁波的糖尿病患者数在快速增加。

    宁波市疾病预防控制中心调查数据显示，2015年宁波市15岁至74岁居民糖尿病患病率为6.8%，经测算，我市糖尿病患者约为33万。2017年宁波市糖尿病患者发现登记23.36万人，管理22.31万人，规范管理14.57万人，空腹血糖控制12.84万人。高血糖、高血压、高血脂（俗称“三高”）已是当前市民排名前三的慢性疾病。

    宁大医学院附属医院内分泌科毛玉山主任医师说，糖尿病本身属于老年病，随着社会进入老龄化，患糖尿病的人数也随之增加。从多年的临床看，宁波的糖尿病发病率呈现低龄化趋势。低龄化趋势主要表现为两方面：中青年患病率增长；青少年患者增加。

    34岁的沈先生这几天正在宁大医学院附属医院内分泌科住院治疗。半个月前的单位体检，沈先生被查出血糖过高，空腹血糖12.0mmol/L（正常6.1以下），糖化血红蛋白11.0%。“我这么年轻就有糖尿病了？”无任何症状的沈先生感觉很是奇怪。但马上他就发现，他所在的病区共有20张病床，居然住着3个年轻患者，除了他，另外两个一个27岁，一个28岁。

    更为担忧的是，这几年，青少年糖尿病患者在不断涌现。毛玉山医生告诉记者，小患者一般来自糖尿病家族，原本就是糖尿病高危人群，再加上平时营养过剩、饮食过细、运动不足，从而早早诱发了糖尿病。

    近四分之一患者未用药

    “糖尿病患者越来越多，形势越来越恶劣。”这是毛玉山医生对宁波糖尿病发病现状的客观描述。

    据国际糖尿病联盟公布的最新数据，2017年全球糖尿病患者已达到4.25亿，其中高居世界首位的是中国，糖尿病患者多达1.14亿。糖尿病已成为严重的公共卫生问题，其各种并发症如糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病和糖尿病足病等，严重威胁糖尿病患者的生存质量。

    令人遗憾的是，相当多的宁波市民对糖尿病防治并没有足够重视。宁大医学院附属医院联合10余家医疗单位开展的一项调查显示，近四分之一患者未用药物治疗，餐后血糖达标的不足三成。

    在调查的3648例糖尿病患者中，男性1931例，女性1717例，初步分析发现：糖尿病人群平均年龄61岁，最小16岁，最大101岁，平均病程9年，最长病程者已患病44年。调查事实证明，民间“糖尿病患者长寿不了”的说法不科学。

    我市超6成患者的空腹血糖处于不达标状态，与空腹血糖相比，餐后血糖（又称“非空腹血糖”）达标率更令人担忧。高达54%的患者没有养成监测餐后血糖的习惯，即使在监测餐后血糖者中，达标率也仅27%。

    毛玉山医生说，因人体每天处于非空腹状态的时间是空腹状态的2倍或以上，餐后血糖升高对全身各器官的影响比空腹血糖更严重，所以糖尿病防治过程中，餐后血糖监测很重要，患者一定要引起重视。

    调查还发现，糖尿病患者中，近50%合并有高血压、40%伴随血脂异常。但两者的治疗状况呈现“冰火两重天”。高血压患者服用降压药的比例高达90%，总体血压达标率超过50%；而服用降脂药的患者只占62%，且血脂达标率仅两成。

    另一个非常严峻的现实是，绝大多数糖尿病患者不重视各种并发症的定期检测。动脉硬化、眼底病变是最常见的糖尿病并发症，接受调查的患者中，伴有动脉硬化的高达61%。但是从调查看，进行过眼底检查的患者不足10%，接受过颈股动脉斑块检查的患者仅1/3。毛玉山医生提醒说，糖尿病患者定期监测并发症极为重要，广大病友不能单凭血糖指标而高枕无忧。

    患者这些做法要不得

    说起68岁就离世的李大爷，毛玉山医生依然唏嘘不已。

    退休后没多久，李大爷就发现自己患有糖尿病，但他拒绝了医生让他服药、打胰岛素治疗的建议，而是听信各种偏方，大量购买各种保健品。就这样过了几年，尽管他坚持服用各种据说专门治疗糖尿病的保健品，但是他的血糖从来没有正常过。直到三年前，李大爷患了肺炎到宁大医学院附属医院住院治疗，一检测，血糖竟高达40mmol/L。长期的血糖异常，已经对他的心、脑、肾、眼等造成了伤害，肺炎急性发作也与高血糖有着极大的关系。这之后，在医生的劝说下，李大爷才开始到医院接受正规治疗，可惜为时已晚，因为突发脑梗，李大爷不治离世。“假如李大爷一开始就接受正规治疗，凭他原先的体质，不至于这么早就离世。”毛玉山说，事实上，没有一种保健品具备确切的降血糖功效。广大患者千万不能迷信保健品，糖尿病虽然目前还无法根治，但只要早防早治，通过规范化治疗，还是可以得到良好控制的。

    一些青少年患者的家长，因担心药物副作用会对孩子身体造成伤害，所以拒绝及早给孩子治疗用药。这是临床上糖尿病患者最常见的误区之一，这样做，最终会害了孩子。

    其实，注射胰岛素治疗糖尿病，是糖尿病药物治疗中最接近自然的生理性疗法，根本不存在成瘾的问题。通俗地讲，高血糖是人体绝对或相对缺少胰岛素之故。参照“缺什么补什么”的传统理论，应用得当，胰岛素对部分糖尿病患者而言属于“补药”。有些患者打胰岛素后撤不下来，并不是对胰岛素产生了依赖，而是他们的病情进展到了必须长期“补”胰岛素的程度。例如，有的患者并发症严重，不打胰岛素就无法有效控制或延缓这些并发症的发展；有的患者胰岛功能已经衰竭，胰岛素分泌严重不足，不打胰岛素就无法理想控制血糖。而很多糖尿病患者，使用胰岛素治疗一段时间，血糖控制理想后，配合饮食、运动生活方式干预，可以逐渐减少胰岛素用量，甚至停用胰岛素改用相对方便的口服药治疗。

    糖尿病一定要早防早治。很多人错误地认为糖尿病等严重了再治也不迟，生生让各种并发症在自己身上悄然发展。

    据介绍，遗传是糖尿病最根本的患病因素，“多吃少动”的不良生活方式则是促发因素。根据统计，父母、祖父母及兄弟姐妹等亲属中有人曾罹患糖尿病，其本人及子女都属于糖尿病的高危人群，罹患糖尿病的概率比一般人高出30％至40％。一家三代同是糖尿病患者的案例在临床上并不少见。

    毛玉山医生在接受采访时多次提醒，对于家族中有糖尿病患者的，一定要做到早防早治，建立健康良好的生活习惯，管住嘴、迈开腿，在饮食上做到粗细搭配，少吃精加工食品。一旦查出患了糖尿病，一定要及早到正规医院接受治疗。

    糖尿病治疗四大误区

    误区一：不监测血糖

    住院期间稳定血糖后，制订了治疗方案，糖尿病患者回到家里，一定得监测血糖。由于住院期间的生活起居、饮食与家里会有一定的差异，降糖方案有可能会有小的变动，这就需要靠血糖监测来作为调整的依据。

    误区二：自行加大药物剂量

    调整降糖药物的用量，必须根据血糖水平，而非症状。即使患有糖尿病，也不能把身体的所有不适用血糖高来解释，一定要到医院就诊，根据医生建议调整药量。

    误区三：无视低血糖风险

    对于注射胰岛素的糖尿病患者，患低血糖的风险很高，低血糖可能危及患者生命。对于老年患者，餐前血糖不宜低于5mmol/L，甚至对于一些健康状态差的老年患者，建议最好在5.6mmol/L以上。糖尿病患者可制定有规律的血糖监测时间，以便掌握血糖状况。

    误区四：吃“无糖食品”最好

    糖尿病患者在饮食控制上切忌“极左极右”，特别需要警惕的就是“无糖食品”。“无糖食品”这个名称容易让人以为它对血糖无影响,但事实上，几乎所有的食物种类，如碳水化合物、蛋白质、油脂等都会产生热量而影响血糖。所谓“无糖食品”指的仅是不含蔗糖的食品，而并不是没有热量的食品。目前市场上的“无糖食品”大都是无糖的糕点、饼干、奶粉、麦片、八宝粥等，成分多是碳水化合物，如果摄入过多，同样会导致血糖升高。（陈敏 整理） 

    切莫讳疾忌医

    初中课文《扁鹊见蔡桓公》讲述了春秋战国时期一则“讳疾忌医”的故事。蔡桓公不听扁鹊劝告，致使肌肤之疾恶化成绝症，终因“讳疾忌医”而死亡。这则故事告诉我们：治病要在容易治疗的时候治。

    蔡桓公的教训不可谓不深刻。遗憾的是，社会发展到今天，现代“蔡桓公”大有人在。前几天参加同学会，我们这帮同学正在迈向耳顺之年，座中一同学发表了一观点：发现有病“随便其”，到医院看病，思想负担反而加重，越检查毛病越多，不利于身体的好转和恢复。令人想不到的是，这个谬论竟得到了在座的绝大多数人的认同。不仅仅是我同学，我身边的同事中，也有不少人持有这种观点，他们甚至放弃了单位组织的每年一次的体检。

    有些人得病后不愿到医院去看病，主要是怕，除了怕医院的服务不够理想外，更多的是怕查出毛病，增加心理负担。在我看来，这是一种自欺欺人的想法。不看病不等于没有疾病，不看病也不等于没有心理负担。身体有了疾病不治疗是不会自愈的，不治而愈那叫“新闻”，奇迹不会降临每个人的身上。“怕”是一种消极的回避，有病躲也躲不过，不及时就诊，就会贻误病情，最终导致积重难返，真到了最后无法治疗时，悔之晚矣！

    我市有近四分之一的糖尿病患者未用药物治疗，这是一个令人忧虑的数据。讳疾忌医和轻视疾病都是要不得的，所以专家再三呼吁，防治糖尿病要早检查，特别是有家族病史的高危人群，发现疾病早治疗。

    珍惜生命和健康，珍惜每一次能够获得生命和健康的机会。

    （李国民）