康宁医院老年病区的医生们正在查房。(陈敏 李湘兰 摄）

    遗忘综合征往往不被人们察觉和重视，以为只是老年人记忆力衰退的正常表现，但实际上自然的记忆力减退，俗称健忘，和老年性痴呆之间存在着很大的不同。

    日常生活能力：健忘的人虽然记忆力不太好，但像刷牙洗脸、买菜做饭这样的日常生活通常没问题，但是老年性痴呆患者由于脑功能损伤严重，很多时候无法处理日常生活或工作。

    沟通交流能力：健忘的人虽然可能会报不出新朋友的名字，但是并不会干扰到他们的正常社交，老年性痴呆患者则对社交活动有很强的恐惧感，出现社交退缩的情况。

    对远期事件的记忆：健忘和老年性痴呆都有着非常明显的近期记忆丧失，但是健忘并不会明显遗忘很久以前发生过的事情，而老年性痴呆患者会将一些早前发生的事情完全忘记。

    情绪或行为改变：老年性痴呆患者的情绪可以变得极不稳定，他们会变得极为敏感多疑或非常恐惧，或越来越暴躁、固执，有的可出现被盗妄想、被迫害妄想等，而一般的健忘症患者不会出现这样的情况。

    （陈敏 整理） 

    精神疾病成老年人安度晚年的“拦路虎”

    记者 陈敏 通讯员 李湘兰

    随着医学的发展和人们对自身健康的重视，人类的平均寿命较上个世纪明显增加，人群中老年人的比例越来越高。

    然而，老年人的心理健康水平直接影响着他们的生活质量。记者从市康宁医院老年门诊了解到，这几年，前往该院就诊的老年性痴呆、老年性抑郁患者一年比一年增多，老年性精神疾病已经成为众多老年朋友安度晚年的“拦路虎”，老年人的心理健康问题亟待引起人们重视。

    斯文教授频频骚扰保姆

    原来是患了老年性痴呆

    陈教授今年63岁，性格温和，知书达理。可是较长一段时间以来，陈教授变得让家人越来越不认识了，先是记忆力和听力明显下降，脾气变得日益暴躁，甚至一不高兴就在家里摔杯子、盆子。后来，他总怀疑保姆拿了家里的东西，但经过家属的调查，发现其实是陈教授自己把东西遗忘在了某个角落。更让家人受不了的是，一向温文尔雅的陈教授居然频频骚扰家里的保姆。家里人对于陈教授的变化感到不可思议，便听从朋友的建议，带其到康宁医院就诊。该院老年精神科主任朱文波为陈教授进行了细致检查，诊断为老年性痴呆。

    今年84岁的张老太年轻时是街道妇联主任，很是精明能干。大概从4年前开始，张老太的记忆力明显减退，发展到后来，去儿子家的她居然迷路了。从2年前开始，张老太老觉得家里的东西被人偷走了。最近几个月，老太太的症状越发让人难以接受，她怀疑长年卧病在床的老伴与保姆有不正当关系，为此，一到晚上，她就端把椅子坐在老伴床前，彻夜不眠地盯着他。张老太的行为将家里搞得鸡犬不宁，儿子将她送到康宁医院就诊，医生一检查，张老太同样患了老年性痴呆。对于张老太的情况，该院老年八病区副主任医师张应忠感到很是可惜。他说，假如家人能早点将老人家送来医院，早点进行干预，张老太的病情不会发展得这么快、这么严重。

    张应忠医生告诉记者，在老年精神科门诊，像陈教授、张老太这样的患者很多。张医生进一步解释，人到老年，身心都在发生变化，大事干不了、小事不用干，每天只能在“吃、睡、坐”的轮回中周而复始。再加上子女离家工作、自己又多病多痛，他们当中的许多人存在着不同程度的心理问题。

    70岁的陈老太经常会感到突如其来的紧张、害怕、恐惧，随之而来的是心慌、胸闷、气促、眼前发黑，走不了几步路，就要在地上蹲一会儿。这几年，家人陪着她辗转到宁波、上海各大医院诊治，心脏B超、脑电图、肠镜、胃镜……各种检查结果均显示正常。最终，在医生的建议下，陈老太由家人陪着到康宁医院老年精神科就诊，一番检查、评估，原来陈老太的症状属于惊恐发作或焦虑发作。

    张应忠无奈地说，像陈老太这样伴有躯体不适的焦虑障碍或抑郁障碍患者，在门诊中经常能碰到，他们往往拿着很多病历资料和检查结果，反复多次在各个综合性医院就诊，常因躯体不适的各种症状而被误诊为其他疾病。

    社会老龄化程度越来越高

    老人成精神疾病易患人群

    记者从宁波各大医院采访了解到，这几年，我市老年精神疾病患者数量呈逐年上升趋势。

    2019年8月，我市启动了老年人心理关爱项目，在11个试点社区（村）开展了老年人心理健康状况调查，共调查了4426名老年人，获得有效问卷3953份。结果表明：5.46%的受访者有轻度抑郁症状，0.53%有中度抑郁症状，0.43%有重度抑郁症状；2.40%有轻度焦虑症状，0.35%有中度焦虑症状，0.23%有重度焦虑症状；16.22%可能存在认知障碍。

    市康宁医院于1998年开设老年病房，当时的30张床位总是住不满，如今床位已有200多张，却经常难以满足患者的住院需求。

    老年人已成为精神疾病易患人群。对此，张应忠医生分析认为，原因主要有三：

    其一，社会老龄化程度越来越高。据统计，截至2018年底，全市60周岁及以上户籍老年人口共有151.3万名，占户籍人口总数的25.1%，高出全国7.2个百分点，高出全省2.7个百分点。而早在2017年底，我市65周岁及以上老年人口已占户籍人口总数的16.2%。按照国际通用标准，65周岁及以上老年人口的比重超过7%，视为进入老龄化社会；超过15%，视为进入超老龄化社会。根据测算，65岁以上的老年人中，3.21%患有老年性精神疾病，据此，宁波的老年性精神疾病患者已经超过5万人。

    其二，中国社会的家庭结构已经发生了巨大变化。传统大家庭模式被以核心家庭为主的多样化的小家庭模式所取代，空巢老人和独居老人群体日益庞大，老年人心理问题也日益增多。

    其三，老年人的心理健康意识在提高。张应忠医生说，几年前，前来医院就诊的多是重型精神疾病患者，但现在来门诊看病的，相当部分是轻度抑郁、轻度焦虑患者。

    从采访看，宁波老年精神疾病排在前几位的是老年性痴呆、老年性抑郁、精神分裂症和睡眠障碍。近几年，老年性痴呆、老年性抑郁患者越来越多。

    跟以前相比，老年人心理健康问题正日益受到重视，但是，对于老年人的精神疾病，患者家属仍然存在相当多的误区。张应忠医生告诉记者，他接诊的病人中，有相当部分已有多年病史，这些患者之前曾在多家综合性医院辗转求诊，实在没办法了，家属才会想到将患者送到精神科就诊。遗憾的是，由于耽搁时间过长，这些患者已失去了最好的治疗时机。

    关爱老人心理健康

    需要你我共同参与

    桌面游戏、墙面游戏、电脑游戏……在海曙区鼓楼街道秀水社区居家养老服务中心，老人三五成群，在志愿者的引导和帮助下开心地玩着各类益智游戏。

    在社区设立老年益智科普馆，让老年人或已有早期认知功能减退的老人有针对性地参与益智游戏，借助游戏、音乐、运动、艺术等多种方式，延缓老人的认知功能减退进程。这是我市启动失智老人关爱项目以来，专门针对社区轻度认知功能障碍的老年人推出的创新服务模式。

    每个人都会老，老年是人生的重要阶段。这几年，我市对老年人的心理健康越来越重视。2013年，宁波市失智老人关爱项目正式启动，引进中国台湾地区经验，探索建立宁波失智老人关爱模式。除了设立老年益智科普馆，我市还通过开设“记忆门诊”，不断创新干预康复手段、推出创新服务模式。此外，项目组还开设了失智老人照护专区，目前已收住失智老人151人次。慈溪市新浦镇卫生院、镇海区澥浦镇卫生院等基层医疗机构，探索将失智症诊疗与家庭医生服务相结合。

    去年11月，宁波市启动第二轮项目工作，市卫健委牵头联合11个部门发文共同推进，并将失智老人关爱工作纳入社会心理服务体系。全市还将统一搭建失智老人走失找寻平台，通过信息共享，发动全市资源找寻走失的失智老人。

    为让老年人拥有一个健康的晚年，2019年，我市专门出台了《宁波市老年人心理关爱项目实施方案》。按照方案，我市将根据老年人心理健康评估结果，分类实施心理健康促进和干预，包括心理健康教育、社区活动、全面提升社会支持、随访管理和转诊推荐等4项策略，指导和帮助老年人保持健康、良好的心理状态，开展必要的干预和转诊推荐。全市计划第一批遴选40名有意愿接受规范干预的老年人，根据其心理健康状况和需求，实施有计划、个性化的心理健康促进和干预，并做好档案记录，对其干预过程及效果进行跟踪管理。

    按照方案，我市将组建“三支队伍”：老年人心理健康评估员队伍，原则上每80名评估对象配备1名评估员；老年人心理干预人员队伍，由精神科医生、神经内科医生、全科医生和心理咨询师、心理治疗师等组成，对老年人提供专业的心理健康促进和干预服务；老年人心理关爱志愿者队伍，由具备一定心理健康知识和服务技能的社会组织或个人、社会工作者、低龄健康老年人等组成。

    在政府部门重视老年人心理健康的同时，我市关爱老年人心理健康的志愿者队伍也在不断壮大。关爱失智老人“阿拉伴”活动自2016年3月启动以来，累计组织各种志愿服务数千次，参加活动的志愿者超过1万人次，惠及近千个失智症家庭。

    采访中，有业内人士建议将老年抑郁症的筛查、防治、精神关爱纳入养老机构医疗卫生服务及家庭医生签约服务内容：一是将老年抑郁症的早期筛查纳入退休人员体检内容；二是建立养老机构、社区医疗机构和精神专科机构的转介机制，发现罹患抑郁症的老年人及时转介到精神专科医院，做到早诊早治；三是针对养老机构医疗服务保障人员和家庭医生开展全员培训，掌握老年抑郁症的筛查能力，并针对养老机构的护理人员和社工开展精神关爱技能培训。