第A8版:美丽家园 上一版3  4下一版
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2020年03月11日 星期三  
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家庭医生: 服务基层的新型健康“守门人”

俞光大在门诊给病人看病。(王博 摄)

    

    记 者 王 博

    通讯员 周银环 张寅琪   

    

    近年来,随着我国基层卫生服务标准化体系的不断完善,家庭医生逐渐成为居民健康的“守门人”。据国家卫生健康委员会公开资料显示,家庭医生不是私人医生,而是对服务对象进行全面的、连续的、有效的、及时的与个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。

    与传统医生相比,家庭医生主要由社区全科医生、乡村医生、护士以及公共卫生人员组成,为民众提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。

    日前,记者来到鄞州区五乡镇卫生院,跟随家庭医生俞光大,在内科门诊呆了半天,近距离观察体验了家庭医生在疫情下坚守岗位的门诊工作状态,感受一位医务工作者温暖的职业奉献。

    ■繁忙:发烧和普通门诊两头跑

    “俞医生,我喉咙疼了好几天了,体温37.7℃,有点咳嗽。”在鄞州区五乡镇卫生院发烧门诊,病人郭老伯来看病。

    俞光大给老人拍CT片,马上联系鄞州人民医院,第一时间把老人转送至上级医院做进一步检查。老人两次新冠肺炎病毒核酸检测均为阴性,经诊断是普通感冒引起的喉痛发热,松了一口气。而作为家庭医生的俞光大,定期给回家休息的老人打电话,了解病情,帮助调整用药。

    “俞医生医术高,人又好,生病找他最放心。”说起俞医生,郭老伯竖起了大拇指。俞光大1979年出生,是鄞州区五乡镇卫生院的内科主任、主治医师。毕业15年来,他从卫生院的一名普通内科医生干起,逐步成长为住院部医生、内科主任。在同事眼里,他正直、友善,对工作高度负责;在病人眼里,他态度和蔼、有礼貌、耐心解答问题,是一位医德高尚的“白衣天使”。

    俞光大所在的内科是整个医院最为忙碌的科室之一,医生少、病人多,最近受新冠肺炎疫情影响,科室内又调拨出一部分人成立了发热门诊。

    “普通内科门诊每天有近三百个门诊量,发热门诊也有二三十个。”作为科室负责人,俞光大要当表率挑大梁,两个门诊都要坐班,熬夜加班成为“家常便饭”。

    医院规定8点开诊,为了让病人错峰就诊,他每天提早一个小时到岗,既能多接待一些病患,又能避免病人集中等待、降低交叉感染的可能性。

    近段时间,医护人员在发热门诊要穿着防护服,俞光大每天一早穿上防护服,直到晚上下班脱下来,为了少去厕所,甚至一天连口水都不喝。

    最近天气冷暖变化大,使得感冒患者增加。到五乡镇卫生院看病的,大多是各村的老年人,其中有人不识字。俞光大需要花费更多时间,跟老人沟通,在给他们开化验单、配药后,还要挨个告知用药方法及注意事项。

    在记者采访的半天时间里,有六位老人分别来回找了他两三次,有的抽完血问他什么时候出结果,有的问哪里拍胸片,还有的经常把口服药“一天吃几次”和“一次吃几粒”搞混淆。

    而面对每一位病人,俞光大都面带微笑,耐心解答,不厌其烦地告知医嘱,“老人家,以后有什么头疼脑热或者用药不明白的,就打我电话,现在防疫期间,尽量少来医院,有需要我会上门服务。”

    ■负责:视病人如亲人

    “俞医生‘交关赞’!”当天,在排队等候问诊时,五乡镇四安村村民陈菊芬给记者讲述了村民眼中的俞光大。“前段时间,村里有位老人半夜在医院输完液,回家没有车费,俞医生给他叫了三轮车,还垫付了车费。”

    如陈菊芬所说,在从业15年里,俞光大视病人如亲人,门诊下班后,只要有空就去住院部看望病人,给病人讲解疾病知识、观察病情。还从患者的角度出发,从不开大处方和过量检查单,平时遇到没有亲人陪同的年老及行动不便的病人,总是陪着检查、输液,有时还帮病人倒水服药。

    疫情之下,除了在发热和普通内科门诊为患者提供服务,对于一些村里行动不便的老年人和残疾人,俞光大则利用休息时间电话随访,甚至上门帮病人更换导尿管、拆线换药。新城村村民严秀娣因左股骨粗隆间闭合性粉碎性骨折,在宁波113医院出院后病情愈加严重,俞光大多次上门诊治,陪患者度过了最难熬的时光。

    俞光大的仁心仁术,得到了众多患者的认可,这几年来,俞医生收到的锦旗、感谢信有50多面(件)。

    下午4点,门诊人流量明显少了。这时,一位年轻人急匆匆赶来。“医生,给我妈开点降糖药。”俞光大抬头一看,这是一位签约患者的家属,情况很熟悉。开药时,俞医生叮嘱道:“回去告诉你妈妈,疫情时期特殊,为了让病人少跑医院,一次可以开两个月的药。”

    俞光大说,他所在的家庭医生团队与1500余名患者签约,大多数是慢性病患者。差不多每位患者的情况都了然于心,一看到,脑子里本能地跳出病人的“病历本”。“像配药等政策变动,我们会主动告知,对个别行动不便的患者还要打电话告知。”

    ■进取:学习永无止境

    “不好意思,让您久等了。”“没事,可以理解。”当天下午4点半,结束门诊,记者趁机和俞光大攀谈起来。

    俞光大说,对于乡镇卫生院而言,最难把控的有四大类突发疾病:脑卒中、心肌梗死、高危孕产妇和危重外伤。五乡镇距离市区有一段路程,如何在他们内科把好第一道关,让病人在突发疾病时,第一时间得到科学诊疗,是他们团队一直在努力的目标。

    俞光大回忆,此前,一位在五乡镇工业区工作的朱姓患者,剧烈胸痛、满头大汗,到门诊就诊。俞光大和团队明确诊断为急性心肌梗死后,积极抢救,为上级医院施行心脏介入治疗手术作了充分准备。最终,患者转危为安。

    四安村村民李女士是重症支气管哮喘患者。过去几年有两次哮喘发作,都是俞光大在危急关头挽救了她的生命。“李女士被送到卫生院时,心跳呼吸骤停,幸亏我们第一时间心肺复苏成功,否则人就没了。”俞光大说,面对突如其来的疾病,生命很脆弱,特别是心脑血管疾病,在短短几分钟黄金时间里抢救得当,人的生命和健康就得到了保障;反之,错过最佳抢救时间,大脑缺氧、心脏停止跳动,将给患者和家属留下一辈子的遗憾。

    “这几年,我一直在琢磨,怎样在最短的时间里,帮心脑血管疾病患者争分夺秒地抢时间挽救生命。作为基层医生,我能做的就是扎实训练基本功,第一时间科学施救。每一个转送到上级医院的患者,我也会定期跟踪,向上级医院医生请教治疗方法,下次再碰到类似问题也就更得心应手了。”

    采访中,记者发现俞光大虽然话不多,但是创新敢为。由于医院人员紧张,五乡镇卫生院一直未开设胃镜项目,而患者的胃镜检查需求却在与日俱增。面对这一情况,俞光大毅然决定利用休息时间去上级医院进修内镜诊治,刻苦学习,最终熟练掌握了胃镜、肠镜检查技术,并在消化道疾病内镜下微创治疗积累了一定经验。在他的努力下,2015年10月,五乡镇卫生院正式开设胃镜室,至今已进行500多例检查,得到了群众的一致好评。

    对于俞光大和团队而言,学习永无止境。为了抗击疫情,他们每天学习上级医院最新传达的诊疗知识,了解国家防疫政策。1月底以来,为了抗“疫”,他割舍了许多陪伴家人的时光,主动选择了最危险的发热门诊。有人说他傻,他不在乎,他的口头禅就是:“患者需要我,就是我最大的安慰。”

    

    记者手记

    

    采访中,俞光大一直在忙,记者的采访只能见缝插针。不过,无声胜有声,记者近距离感受到了他对病人的用心、贴心和耐心,也看到了病人在得到一位好医生诊疗后的踏实感。

    俞光大多次提到家庭医生的担当:一名家庭医生要成为优秀的全科医生,在能力范围内为患者提供高质量的医疗服务;在能力范围外,也要尽可能地告知病人应该去上级医院哪个科室找哪位专家,从而帮病人节约时间、少跑腿。

    近段时间,虽然所在工作单位不是防疫定点医院,但作为一名基层医务工作者,俞光大仍然选择最艰苦的发热门诊岗位,用自己的方式向患者普及防疫知识。

    截至2019年12月底,鄞州区有家庭医生682名,签约群众20.31万人,重点人群17.57万人。他们有时在基层卫生院坐诊,有时背着药箱走村入户,把医疗服务送到老百姓身边。对于广大患者而言,这些家庭医生就是他们的健康“守门人”。

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宁波日报