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2020年10月13日 星期二  
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女子节食狂减20公斤进了ICU

医生:不科学降血糖有可能危及生命

    

    

    

    

    本报讯(记者陈敏 通讯员庞赟)任女士得了糖尿病却不肯吃药,还自作聪明地饿肚子降血糖,2个月整整减了20公斤,不想造成了严重的酮症酸中毒,在宁大医学院附属医院ICU经一天一夜的抢救才得以脱离险境。昨天,回想起这一死里逃生的经历,任女士后悔不迭。

    宁大医学院附属医院内分泌科主任毛玉山希望这一极端病例能提醒更多患者,糖尿病尚不能根治,控制血糖也不在一朝一夕,急功近利、旁门左道的做法很可能危及生命。

    任女士今年56岁,两个半月前体检被查出患了糖尿病。医生开了两种常用的口服降糖药,叮嘱她要按时吃药、按时监测,同时配合饮食和运动,减轻体重。

    减体重有利于控制血糖?在得到医生的肯定答复后,任女士自己给自己开了个处方:减肥降血糖,不吃药。

    任女士不爱运动,便采取最为简单粗暴的方法:节食。起初,戒零食、戒夜宵,渐渐地发展为戒荤腥、戒主食,经常一顿只吃几小口。饿得受不了怎么办?大量饮水,同时吃一点点蔬菜水果。就这样,两个月内任女士硬生生减掉了20公斤。但血糖仍超标,任女士打算在节食减肥路上“再接再厉”。

    可就在半个月前,任女士开始出现腹胀,还伴随恶心呕吐。在当地医院治疗了几天,毫无起色,症状反而越来越重。本月初,她被转到宁大医学院附属医院。

    当时的任女士奄奄一息,检查显示严重酸中毒,电解质紊乱……多项指标远超正常范围。毛玉山推测为相对罕见的饥饿性酮症酸中毒,当务之急是补充能量和电解质。任女士被转到ICU接受血液净化(CRRT)治疗,一天24小时以持续缓慢透析方式清除体内过多水分和代谢废物,纠正水、电解质和酸碱紊乱,同时确保营养支持。

    所幸,次日任女士的情况开始好转,又经过一天的观察,她被转到内分泌科接受糖尿病常规治疗。

    毛玉山医生在接受采访时说,科学减肥确实可以改善糖尿病的病理生理基础。但减肥应该循序渐进,任女士属用力过猛。

    据介绍,临床上类似任女士的患者并不少见。有的不吃药,寄希望于保健品,殊不知有些保健品中添加了种类、剂量不明的降糖药物,患者突发低血糖入院抢救;有的期望通过磁疗、按摩等办法控制血糖,结果血糖忽高忽低,出现了种种并发症;还有的自行减药、停药、加药、换药……

    毛玉山医生曾主持过一项Ⅱ型糖尿病临床调查。参与研究的患者共3648人。调查显示:77%的患者正在接受药物治疗,另23%的患者处于“野生放养”状态,而在用药患者中,有67%的人处于空腹血糖“治不达标”的状态。此外,还有近一半的患者合并有高血压,40%的患者合并有血脂异常。

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宁波日报