记者  陈敏 

    通讯员 庞赟 朱依琼

    昨天是世界糖尿病日。13日，来自宁波、绍兴、台州和舟山15家医院的17位医生齐聚一堂，成立“甬绍台舟糖尿病临床科研联盟”，以提升对少见或疑难糖尿病的甄别诊治能力。

    采访中，“盟主”——宁大医学院附属医院内分泌科主任、主任医师、医学博士毛玉山告诉记者，糖尿病虽然是一种常见病，但也不乏疑难病例。在现场，毛医生分享了自己近期接诊的两例罕见糖尿病。

    30岁壮小伙不育，罪魁祸首竟然是糖尿病

    小王今年30岁，身高180厘米，身材壮实。半年前，他发现一件怪事，在性生活中自己明明有射精的感觉却不见精液。上泌尿科一看，被诊断为逆行射精，精液神奇地进入了膀胱。“不走寻常路”可致不育，小王背上了巨大的心理包袱。同时，小王患有顽固性高血压，已经吃了两年多的降压药。

    七转八转，小王来到了宁大医学院附属医院内分泌科毛玉山医生处。

    “有些降压药可致逆行射精，但停药或对症治疗后会有效果。逆行射精也可能是糖尿病的晚期罕见并发症之一，多发生于平均病程20年及以上的患者。”毛医生介绍。

    可小王否认自己患有糖尿病，认为“晚期”更无从谈起。毛医生当场给他检测了微量血糖：20.3mmol/L，是典型的糖尿病。至此，他的顽固性高血压也找到了答案。“难怪过去一年，服用4种降压药也不管用。”小王感叹。

    毛医生推测，小王血糖升高已久，只是之前症状不明显，本人又不重视，没有及时就诊，更谈不上有效控制病情，以至于发展成逆行射精这一罕见病症。

    小王随即入院接受降血糖治疗，同时被明确诊断为2型糖尿病。

    糖尿病影响脑垂体，年轻妈妈停经2年

    另一名患者林女士的病情更加蹊跷。

    林女士今年30岁，10年前被确诊患有糖尿病，同年恰好怀孕生子。孕期及母乳喂养期间使用的是胰岛素，之后改为口服降糖药。

    上月初，林女士腹痛腹泻，输液一天后病情加重，出现呕吐、虚脱和休克症状。当地医院诊断为糖尿病酮症酸中毒。对症治疗后情况好转，但多次复查生化指标显示甲状腺功能减退，钾、钠、氯等电解质异常。当地医院难以解释，林女士被介绍到毛玉山医生处。

    毛医生进一步追问发现，林女士年纪轻轻就已经停经2年，性激素全套检查显示她的多项指标与发育前女童无异。经仔细检测，林女士被诊断为：除了患有2型糖尿病，还有糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、骨质疏松、性腺功能减退、中枢性闭经。

    几经排查，毛医生锁定了“真凶”——Houssary现象，即糖尿病并发垂体前叶功能减退症。这是一种极为罕见的糖尿病并发症。患者因长期血糖控制不良影响了脑垂体这一内分泌系统的“司令部”，导致受其支配的甲状腺、性腺、肾上腺等“下级部门”功能瘫痪，表现为闭经、早衰，经不起感冒、腹泻等小毛病的侵袭。

    小王和林女士为自己的大意付出了代价。他们的遭遇也说明，糖尿病虽是常见病，但诊治过程中随时面临成为疑难病例的考验。

    据介绍，临床上约有1%的患者本身就有罕见糖尿病，还有约20%的患者伴随急性并发症或多重并发症。随着糖尿病整体发病率的逐年上升，这类患者的数量也会随之增加。

    “甬绍台舟糖尿病临床科研联盟”的成立，旨在通过加强医生间的学术交流，克服个体知识与经验的固有局限，共享病例、拓宽思路，从而提升对少见或疑难糖尿病的甄别诊治能力，造福患者。

    现场，宁大附院副院长毛海蛟表示：“联盟”的另一使命，由资深专家手把手教年轻医生开展临床科研活动，帮助医生更加全面、深入、精准地解决问题，提高诊疗技术，促进当地学科建设。