罗志华

    近日，国家医保局下发《医药价格和招采信用评价的操作规范（2020版）》，明确将在药品和医用耗材集中采购、平台挂网，并在备案采购中建立医药价格和招采信用评价制度。业内人士表示，随着国家带量采购的推进，越来越多的药品和器械被纳入采购范围，大幅减少了企业销售环节的支出，同时换来销售量的增加，而信用评价政策的出现，则从另一方面有效控制医药回扣以及带金销售（12月9日《经济参考报》）。

    吃药品耗材回扣和企业带金销售，是存在多年的顽疾。从过去医药代表遗失的U盘中记录的吃回扣明细来看，涉及的药企和人员之多，将这一现象的普遍性体现得淋漓尽致。此外，药企研发投入斤斤计较、销售时大手大脚，也屡受诟病。在招采制度不够健全的背景下，带金销售似乎已成企业求生存谋发展的一种手段，很多药品和耗材的价格让患者难以承受，其中很大一部分资金通过回扣和带金销售等渠道，变成了少数人的灰色收入。

    针对药品耗材销售建立失信黑名单，让发放回扣和带金销售的企业出局，对这类现象具有治本的效力，这个《操作规范》的主要作用就在于此。因此，制定出台该《操作规范》的全过程，备受业界关注，也引发了社会的巨大反响。此前，这份文件的征求意见稿公布之后，就掀起了一轮举报热潮，部分药企发放回扣等行为得到曝光。民众的参与热情高涨，也体现出对这个《操作规范》的期待。如今该《操作规范》正式下发，既契合了民众的期待，也势必对医药行业发展产生积极而深远的影响。

    此事之所以重要，一个主要原因是，为药品耗材销售重新立规矩，方能守住来之不易的医药体制改革成果。近年来，围绕药品和耗材没少进行改革，也放了不少大招，比如实行了60年的药品加成政策被取消、为医药代表划定活动红线、集中带量采购等，让吃回扣和带金销售大幅减少。

    然而，只要带金销售等暗道依然存在，不论规模大小，也会让药品和耗材多了一个不正当的竞争手段，其后果是，少数药品和耗材即使品质不高或价格不低，也有渠道打开销路，久而久之，就会形成新的潜规则，让药改的成效大打折扣，也让医疗行风难以端正。

    可以看出，整治药品耗材带金销售等现象，已到了一个关键的时间节点。一鼓作气，就有望彻底治愈这一顽疾，一篙松劲，就会面临“退千寻”的处境。某种程度而言，药品耗材带金销售是历史的产物，将之扔进历史垃圾篓，不仅顺应了改革的需要和民众的呼声，而且也是时代进步的必然。

    期待以该《操作规范》出台为契机，在医药行业形成更加鲜明的导向，让那些仅靠公关打天下的药企无法生存发展，重研发创新的开拓性企业能够脱颖而出，用更低的价格、更高的质量等正当竞争方式来赢得市场青睐，也使患者用上更加质优价廉的药品和耗材。