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    记者 孙佳丽 陈敏 厉晓杭

    张志军：鄞州区明楼社区卫生服务中心主治医师

    “推动中医现代化，要抓牢传统医学的‘根’，还需充分运用现代医学成果，用大数据思维对传统中医诊疗进行改革创新。”鄞州区明楼社区卫生服务中心主治医师张志军，在多年中医临床实践中摸索出“辨病论治-数据挖掘-对症治疗”三位一体的诊治模式，就是推进中医与时俱进的一种尝试。

    这种诊治模式，简单地讲，就是在中医辨病论治的基础上，将现代医学成果运用在中医诊断上，让传统医学与现代医学有机结合，帮助医师快速诊断病情、精准下药，最大限度地做到药到病除。

    张志军1979年考入浙江中医学院中医系中医专业，1984年毕业后分配到宁波妇女儿童医院担任临床医师，1992年晋升为主治中医师。1997年加盟中国平安人寿宁波分公司从事医疗保险、核保核赔等工作。2012年起重披白大褂，在明楼社区卫生服务中心等基层医疗机构开展中医门诊。

    张志军认为，中医有两千多年的历史沉淀，不仅理论体系内涵丰富，而且学说纷呈、学派林立。医学已经进入精准时代，中医应该从宏观走向精准。在科技发达的今天，中医应该借助数据挖掘技术，按中医诊治的内在规律，对患者信息进行精准分析，从而获得最优的中医诊疗方案。他的“三位一体”诊治模式就是按照这个思路，抓住了疾病诊断和处方精准两大问题。

    以肺结节、肺癌的诊断和治疗为例，张志军通过搜索20年内有关肺结节诊断的文献资料，对众多病例进行数学模型预测，根据肺结节大小、形态、位置、边缘特征等患者发病数据进行研究分析和整理推断，将现代医学检测结果运用在中医诊断上，从而摸索出判断肺磨玻璃结节良恶性诊断方法，使“辨病论治”有了扎实的基础。

    在精准组方上，张志军同样关注相关文献、课题。如在肺癌治疗上，他对众多文献中大师们处方的中药类别、单味药频次、中药性味归经等进行数据分析，并根据每名病人的具体情况随证加减，开出处方。

    “君臣佐使”一直是传统中医的组方原则，但是普通医师很难做到快速开方。对此，张志军变革传统处方结构进行创新。他首先根据文献记载，将中医大师们的处方进行筛选溯源，将不同功效中药分类排列，形成层次梯度，例如清热解毒类、活血化瘀类、益气健脾类等，再根据病人们的个体差异进行药物加减，这样既提高了中医精准度，又解决了中医个体差异性大的问题。

    2020年2月17日，国家中医药管理局公布了针对新冠肺炎的处方——清肺排毒汤，张志军惊喜地发现，清肺排毒汤也是以这样的方式进行组方，这从侧面印证了他的组方思维是正确的。

    “不管临床症候如何变化，中医、西医的本质始终以治病为核心。”张志军认为，未来传统中医将逐渐向大数据、精准化为特征的现代中医方向发展。国内中医大师们的绝招将被当作数据进行挖掘整理，并配合现代医疗手段，这样可以在“巨人的肩膀”上实现中医的精准治疗，让更多的患者得益，更好地造福人类。