冯海宁

    15日，国家医保局官网发布公告，正式就《医疗保障法（征求意见稿）》向社会公开征求意见。征求意见稿中强调了6项医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，其中包括养生保健消费、健康体检费用。意见反馈截止时间为2021年7月16日（6月16日《北京青年报》）。

    在我国现行法律中，基本医疗保险只是《社会保险法》中的一部分。目前，我国基本医保参保人数13.6亿人，每年全国医保基金的总收入与总支出是巨额数字；医疗保障不仅涉及多种保险产品，还涉及多个主体，关系极为复杂，某些问题也较突出，仅靠现有制度难以规范整个医疗保障体系。

    征求意见稿的出台将有效解决上述问题。征求意见稿规定，体检等6项费用拟不纳入医保，与公众期待不一，但这一态度可定纷止争，即没必要争论“体检该不该入医保”，原因大概是医保基金难承受，只能保基本。

    再如，近年来骗取医保资金情况比较严重，虽然去年查处大量案件，追回资金223.1亿元，但很多人更期待立法打击这类行为。对此，征求意见稿提出，个人骗保最高处5倍罚款，机构骗保严重者5年内禁止从业。应该说这样的处罚力度很有震慑力，会让骗保者得不偿失，实际惩戒效果值得期待。

    药品、医用耗材集中采购，明显降低了患者用药负担、医院运营成本。但集中采购目前主要通过相关的试点方案及政策来规范，一些人期待依法规范。此次立法第四章“医药服务”中，对集中采购作出全面规范，将助力其行稳致远，为患者、医保基金、医院、相关企业提供法律护航。

    也就是说，此次立法对医疗保险的筹资和待遇、基金管理、医药服务、公共管理服务、监督管理以及法律责任等多项内容进行规定，基本上全面回应了公众期盼。即民有所呼，法有所应。

    立法需要兼顾、平衡不同利益，在不同诉求中寻求最优选项。从这个角度来说，我们要客观看待征求意见稿对不同诉求的回应。国家医保局表示，建立以医疗保障法为统领，配套出台若干行政法规和部门规章，形成独立完备的医疗保障法律体系。这意味着该法律未能完全回应公众期盼的问题，将通过配套制度回应。如意见稿提出，基本医疗保险筹资具体政策由国务院医疗保障行政部门作出规定，责任分担比例或另外规定。

    在我国已建立起世界最大全民医疗保障网的语境下，只有为医疗保障单独立法，建立完善的法律体系，才能为这张大网提供坚实支撑。当然，也离不开技术保障。5月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例》已施行。一旦医疗保障法正式出台实施，我国医疗保障的“法治骨骼”将更加硬朗。