医疗保障的持续发展推进，托起大家稳稳的幸福。图为近日的医保发布活动。

医保部门工作人员指导和规范医疗机构的诊疗行为。

通过医保的集中带量采购，让更多放心药、平价药走近参保群众。我市医保部门代表全省进行省内首次医用耗材市级联合带量采购谈判，图为厂商报价现场。

制图：周琼

    所有人看得起病、用得起药，大病、慢病患者有新药、特效药，贫困患者被资助参保，因病致贫、返贫情况渐行渐远，想要的医保服务在网上在指尖一触即达……

    这是如今宁波医保的一幕现实图景。自2000年我市建立职工医疗保险制度以来，走过20多年发展历程，建立了职工医保与城乡居民医保并行，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障一体的“两纵三横”制度框架，成立短短2年的宁波市医疗保障局，正坚持以人民健康为中心的原则，完善着更高质量、更加可靠的全民医疗保障体系。

    来自宁波市医疗保障局的消息显示，从今年7月1日起，将有一大波医保惠民专属礼包落地，为全市近800万医保参保人送上“稳稳的幸福”。

    “便民礼包”：省内异地就医免备案

    象山居民李翠娣是个老病号，回顾当年，她还依稀有印象，那时从县里到宁波看病，兜里得揣上不少钱。因为医疗费用得回去后才能对着单子报销，如果丢了单子，自个还得“赔”进去不少。

    从最初的同城一卡通到异地就医直接结算，曾带给李翠娣不少困扰的医疗费报销早已成往事。一直以来，宁波的异地就医直接结算工作领跑全省，自今年7月1日起，异地就医直接结算还将迎来升级版。

    来自宁波市医疗保障局的消息显示：参保人员（包括职工和城乡居民）离开宁波市，在浙江省内其他城市医保定点医疗机构临时就医的，无需办理备案，可直接刷卡（或凭医保电子凭证）就医结算，医保基金支付比例在我市就医待遇基础上，下浮10个百分点。

    与此同时，在医保部门新近送上的这个“便民礼包”里，还缩短了原来的长住外地时长要求。参保人员因长期驻外工作、异地长期居住、异地安置等原因需要办理长住外地（含省内和省外）就医备案的，对长住外地的时长要求从6个月缩短为3个月；同时，参保人员可自行确定备案生效时间，长住外地就医备案生效时间由原来的次月1日起效，调整为可由参保人员自行确定。

    市医保局相关负责人介绍，特别考虑到大学生暑期、异地实习等实际情况，参加宁波城乡居民医保的大学生，在浙江省内其他城市医保定点医疗机构就医的，无需办理备案，就可直接刷卡就医结算，享受与本市就医同等待遇。

    “公平礼包”：非户籍灵活就业人员和0-6岁婴幼儿参保放开

    从2010年的760万常住人口到最近公布的940万常住人口，东海之滨的热土——宁波持续吸引着来自各地的寻梦者。为了更好地吸引和留住这些新宁波人，医保部门也捧出了温情礼包：

    自今年7月1日起，原本因为户籍不在宁波而无法以个人身份参加我市职工基本医保的灵活就业人员有了专属的参保通道，据悉，只要在国家规定的劳动年龄段内，未在异地参加基本医疗保险，持本地居住证满1年的非本市户籍灵活就业人员，可按规参加我市职工医保。同时，灵活就业人员的首次参保等待期也从6个月缩短为缴费次月就可享受宁波医保待遇。

    对于在宁波工作、为城市建设奉献青春和汗水的新宁波人，医保部门还开启了随迁子女的参保通道。据悉，今年非本市户籍0-6周岁婴幼儿只要其父母一方参加本市职工基本医保累计缴费满12个月，就可以凭本市有效居住证参加2022年度城乡居民医保，并从2022年1月1日起，与本市户籍参保人享受相同的城乡居民医保待遇。

    许先生是在宁波工作的山东人，目前孩子跟着老人在老家生活，户口也落在当地。他说，孩子马上就要来宁波上幼儿园了，医保部门推出的参保通道解决了他们的后顾之忧，让他们能更安心在宁波这座“有温度”的城市拼搏奋斗。

    “纾困礼包”：大病保险报销比例再提高

    作为转移性收入的医保基金，是社会再分配的重要手段，制度设计越优化，实现共享的功能就越完善，促进发展的功能就越有力，社会稳定器的作用就发挥越充分。针对困难人群，医疗保障部门也精心设计了专属的扶弱帮困礼包，为困难群众建立起了参保有资助、政策有倾斜、救助有支撑、大额费用有兜底的全方位保障体系，层层化解高额医疗费用，着力防范因病致贫、因病返贫，让重特大疾病不再成为共同富裕道路上的“拦路虎”。

    我市大病保险制度将进一步结构性完善，更有利于减轻大病重病参保人员的个人负担，更加突出体现大病保险保大病的特点。一是将乙类药乙类项目的个人先自付部分纳入大病保险合规医疗费范围，大大增加了参保人患大病时可报销的医疗费用总额；二是提高大病补偿起付线2000元，优化享受大病保险报销人员结构，体现对大病重病的倾斜；三是将城乡居民的大病保险的报销比例统一提高到了70%，增加了10个百分点，如按照个人合规医疗费用10万元计算，将比原来的标准多报销6800元；四是重点突出对困难群众的倾斜保障，医疗救助对象的大病保险起付线降低为非救助对象的50%，报销比例更是直接提高到了80%，而且报销还不设最高封顶线。举个例子，7月1日后，救助对象发生的高额医疗费用，1万元以上部分都将纳入大病报销范围，并按照80%的标准进行报销，同时还能享受医疗救助的二次补偿。

    据了解，市医保局还推出了锁定对象、锁定病种、精准补助的“两锁定一精准”困难群众高额医疗费用化解机制。从2021年度起，对符合条件的补助对象发生的符合医疗救助范围的高额医疗费用实施兜底保障。

    “减负礼包”：药品耗材带量采购降费用

    在直接提高参保人保障范围和报销比例的同时，市医保局还落实国家和省药品耗材集中带量采购政策，开展全省市级药品耗材带量采购试点，让参保人用更少的钱购买到更加优质高效的药品耗材。

    截至目前，我市已落地执行四批次国家“4+7”药品带量采购政策，前三批次的药品平均降幅达54%，最高降幅达98%，采购任务均已提前完成，累计节省医保基金支出2.8亿元，有效减轻了参保人的看病购药负担。

    同时，我市还积极探索“省级统筹、省市联动、市级联合”的药耗集中带量采购新机制，承担全省试点，完成首批次“负压引流护创材料”和“一次性活检针”两类产品的采购，其中“负压引流护创材料”平均降幅为90.52%，最大降幅达96.76%，某公司的主流产品供应价从4260元直接降至138元；“一次性活检针”平均降幅为43.10%，最大降幅达91.54%，平均降幅居全国首位。按照2019年全省医疗机构采购金额测算，预计每年可减轻群众就医负担和医保基金支出1.3亿元。

    据了解，年内市医保局还将聚焦临床使用量大、市场竞争充分、技术相对成熟以及民众关注度高的医用耗材开展第二批带量采购工作。

    “创新礼包”：一批高精尖医疗服务项目纳入医保

    当前医疗技术发展日新月异，为适应高精尖医疗发展需要，加快我市“医学高峰”和区域医疗中心建设，在挤压药品“水分”的同时，医保部门也在不断引导鼓励医学技术发展，让甬城百姓能够享受到先进的医疗服务。

    近期，根据全省统一部署，我市医保部门公布了77项新增医疗服务项目及试行价格标准，对部分医疗服务价格未覆盖的新医疗技术、医疗活动进行了明确。医疗机构有关负责人告诉记者，原来没有收费标准时，医院通常是采用挂靠原有的医疗服务项目的低标准进行收费，但新技术往往需要医生付出更多的成本和精力，收费与付出不匹配。比如机器人辅助操作已经在骨科脊柱和创伤领域逐步开展，与传统技术相比，其精准、快速、微创等优点较为显著，但是因为缺乏明确的收费项目，该项技术在临床的推广一度举步维艰，成为新技术普及的“痛点”。这次新增医疗服务项目明确“骨科机器人辅助操作”收费项目并可以根据成本自主定价，充分考虑临床实际需求，在增进患者福祉、推广医学技术方面发挥积极作用。

    本版文图：周琼 徐铭穗