见习记者 徐卓蔚

    记 者  张正伟

    “这是什么保险？老王给全家人都买了一份。”“做保险的同学推荐了这款保险，一看蛮好，就买了。”“公司给全体员工人手一份，有了健康，工作更有劲了！”……

    昨天，甬城不少人在为一份保险“痴迷”：每人每年缴纳139元，最高可获300万元的保障……这款名为“天一甬宁保”的政策性医疗健康险与以往同类产品不同，购买的限制条件少了、保障的内容多了、购买的方式简便了，就像专为市民定制的一样，普惠又实用。

    如今，基本医疗保险几乎实现了全民覆盖，但是基本医保与人们希望得到的安全保障还存在一定差距。宁波此次由政府部门指导，推出普惠型健康医疗险，不但是保险创新的一次重要探索，同时也为人们在现有医保待遇基础上增加了一层保障，为破解“看病难、看病贵”的顽疾找到了一条新路。

    为市民定制

    普惠险让医保体系更完善

    医疗保障制度是民生保障制度的重要组成部分，近年来，宁波高度重视医疗保障制度改革，加快发展商业健康保险，构建更加完备的医疗健康保险产品体系。在前几年推出的“甬惠保”“市民保”“惠儿保”等惠民医疗保险产品的基础上，此次推出的“天一甬宁保”进一步完善保障范围，结合市民多层次医疗保障需求，将医保目录外合理医疗费用纳入保障范围，与基本医保形成补充；覆盖700多万名宁波基本医保参保人，责任范围包括住院及特病门诊自费医疗费用保障，恶性肿瘤处方外配自费药品费用保障，特定罕见病药品费用保障和质子、重离子医疗保障，最高保障额度达到300万元。

    现阶段，我国商业健康险还存在较大的保障缺口，慢病患者、老年人和高危职业等群体大多被限制在外。此次，“天一甬宁保”大胆创新，拓宽了受益人群和覆盖范围，投保人不限户籍、年龄职业、健康状况，无须体检，唯一的条件是“具有宁波市基本医保待遇资格”。

    此外，“天一甬宁保”由政府权威专业部门指导，遴选了10家本市实力型保险机构共保，不但可以满足居民多样化的医疗保障需求，也保证了后续服务的及时性与全面性。市地方金融监管局副局长高岷表示，“天一甬宁保”的推出，既是对我市基本医疗保险和城乡居民大病保险的进一步补充和完善，也是金融、科技、医疗健康等行业参与共同富裕先行市建设的积极探索。

    带病和既往症人群能参保

    瞄准难点为重病患者减负

    据浙江大学明州医院门诊数据公布，宁波地区属胃癌高发区，主任医师的门诊人群中胃癌确诊率接近1%。癌症治疗费用从几十万元到几百万元不等，对患者家庭来说是笔巨大的负担，其中抗癌药花费不菲，自费比例高。此外，罕见病也因治疗难、用药难给患者带来巨大经济压力。许多抗癌药、罕见病药品不在基本医疗保险保障范围内，此时就需要普惠型补充医疗保险来为这些自费医疗项目“埋单”，减轻重病患者的费用负担。

    考虑到居民高额医疗费用负担，“天一甬宁保”涵盖恶性肿瘤处方外配自费药品费用保障，3种特定罕见病药品自费费用等，为重大疾病患者的高昂手术费、治疗费、特药费等提供经济支撑，让恶性肿瘤可治，罕见病有药医，尽可能降低“因病致贫、因病返贫”的发生率。

    值得注意的是，区别于以往患有特定疾病及其并发症人群无法理赔的情况，“天一甬宁保”带病人群、既往症人群参保也能理赔，既往症赔付比例与非既往症有所差异，有效提高了宁波城乡居民，尤其是患病群体面临大病风险的保障能力。

    “惠民保”遍地开花

    保险创新夯实民生工程

    近年来，我国基本医疗保险网不断织密织牢，从几十元到一百多元的惠民医疗保险遍地开花，各种城市型定制版“惠民保”大受欢迎。据银保监会的统计数据显示，去年，全国累计超4000万人参保各类“惠民保”。

    作为国内首个和唯一的国家保险创新综合试验区，近年来，宁波已创新推出“甬惠保”“市民保”“惠儿保”等多种惠民医疗保险。如今，“天一甬宁保”几经迭代，具备独特优势，相比一般商业健康险，它购买门槛低、价格低、承保尺度大、普惠性强；同时，在此前几类惠民保险基础上进一步降低了参与门槛，放宽了既往症要求、扩大了报销范围等，持续升级创新，发挥保险的普惠性质。市地方金融监管局相关负责人表示，宁波将继续利用商业健康险的精算技术、机构网点、人员队伍资源，提高基本医疗保险基金运行效率，为参保居民提供惠而不贵的专业健康保障服务，用科技助力创新保险。