易其洋

    今年重阳节，宁海县老年公寓投入使用。这家养老公寓是个综合体，总投资4.5亿多元，总建筑面积6.8万多平方米，拥有床位1498个。该养老公寓采取“公建民营”模式，引进国内康养服务综合运营商上海九如成集团，负责日常运行，提供专业的医疗、康复、养护、颐养等服务。

    不用列举数据，用心观察和感受一下，就可以知道，我们的社会正在以不可阻挡之势“变老”。我常坐公交车，有一个强烈感受：公交车起步明显变慢了。原因就是，坐公交车的老人增多了，上下车慢，坐稳站牢也慢。

    人老了，手脚不灵便了，甚至疾病缠身，由谁来照顾、该如何养老，是个大问题。一些农村老人，子女多已进城，收入不多，养老金不高，养老问题尤其严峻。“养儿防老”的传统，在思想观念更新，特别是家庭结构呈“421”倒金字塔的压力下，越来越难应验，相当多家庭子女没能力承担照管老人的重任。人老了，找家养老机构，接受专业化照护，子女只需要时不时探望一下，免去看护的苦累，这对老人好，对年轻人也好。

    数十年来，政府在养老服务供给中的角色，大体经历了从“政府包揽”到“政府缺位”，再到“政府回归”的变迁。政府包揽模式下，政府承担决策、购买、服务、监管等各种职能，市场、社会组织、社区等其他主体多被排斥在外，造成负担重、效率低等弊病，难以为继。“政府缺位”是说，养老服务向社会化、市场化转型，政府逐渐退出，仅保留针对特定群体的养老供给，鼓励大部分老年人向市场购买服务。政府退出了，市场、社会组织等却没能充分“补位”，养老服务供不应求矛盾突出，这时候，便迎来了“政府回归”。

    养老，既是个人的事、家庭的事，也是社会的事、政府的事。对养老问题，政府不能撒手不管，但公共财政有限，也不可能大包大揽。市场经济是个好东西，但它不是万能的，养老服务如果全让市场去解决，收费过高必定会让一些人“老无所养”。提供养老服务，还是要“两条腿”走路，让公办养老机构和民营康养机构并驾齐驱、互相补台，发挥各自优势。

    修建养老机构，投资大不说，先得有地，而拿地不是件容易的事。民营企业或社会资本办事，首先算“经济账”，像几年能拿到地、几年能建好房、几年能收回成本、几年能赚钱等。一圈算下来，觉得拿地难、投资大、周期长，往往会知难而退。政府提供养老服务，如果“大而全、小而全”，财政压力大不说，也容易产生投入大而效率低、服务差等“国营化”、官僚化弊端。这时候，政府出面把前期工作做完，建好养老机构，再引进专业化机构运营，情况就大不一样了。

    目前，宁海力洋、一市、前童等地的9家敬老院实现了“公建民营”，全县养老机构“公建民营”率达到61%。床位费、护理费、餐费实行的是物价部门核定的政府指导价，每人每月1500元到3500元。政府不给补贴，服务企业要通过经营性收费赚钱，最该做好的就是提高服务质量、塑造服务品牌，吸引更多老人入住。这样的探索，政府主导，企业运营，各做自己最容易做、最擅长做的事，追求的是“1+1>2”（至少是1+1=2）的效果。

    说“公建民营”在蹚新路，不是否定政府和社会力量自建自营养老机构，而是说，应该鼓励和发展多种形式共存的养老体系，形成“各展所长，竞争发展”的格局。既然是“公建民营”，找哪家民营机构运营，便不是哪个部门或领导说了算，而是面向市场，公开招标，让有能力者竞争上岗；说“民营”养老服务更专业、更到位，只是理论上的，到底好不好，得由被服务的老人或第三方专业机构评估认定，政府要做好监管。不然，政府部门和社会力量“自说自话”，不仅不能发挥各自优势，还可能造成更大浪费，甚至引发腐败。“公建民营”，除了大型的、集中式的养老机构，也可以建一些小型化、卫星式养老机构，供就近的老人享用。这样，既能引进和培育一批小微型的专业化养老服务机构，也能解决村镇和社区一些人的就业问题。

    有人说我们“未富先老”，有人说“未备先老”，还有人说“未康先老”。不管怎么说，我们的社会“老了”是不争的事实。是该把扩大养老服务供给摆在突出位置，抓紧行动，多想办法，让每位老人都能享受有保障有质量的晚年生活了。