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2021年11月10日 星期三  
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救助对象自掏3万元封顶 罕见病用药有特殊保障

我市层层织密医疗保障网

    

    

    

    

    本报讯(记者周琼 通讯员 甬医保)低保人员患上重病,怎么办?为昂贵的罕见病用药所苦,如何破题?昨日,记者从市医疗保障局获悉,我市通过层层织密医疗保障网,以医疗救助、高额医疗费用再化解、罕见病用药特殊保障等多个手段,实现精准救助,防止因病致贫、返贫。

    据了解,在我市的医疗救助政策中,特困人员、孤儿和见义勇为者的住院医疗费用实施全额救助;对低保户、低边户、因病致贫人员、精简职工、三老人员、重点优抚人员、艾滋病机会感染者、困难生活补贴残疾人,实施最高8万元、比例为70%的住院医疗费用救助;特病和重特大疾病门诊救助待遇视同住院,同样可享受救助比例为70%、8万元封顶的医疗救助;普通疾病门诊医疗费用救助比例为70%,500元封顶;儿童先心病、白血病两病救助、生育、康复都给予一定补助。

    医保部门有关负责人用案例阐述了医疗救助政策。低保人员张阿姨参加的是居民医保,因患心脏病年内在市第一医院住过一次院,发生医疗费10万元,除了1万元完全由个人负担外,余下9万元医疗费用,经过基本医保、大病保险和医疗救助,自己只需支付4878元,报销了85122元,大大减轻了负担。

    像张阿姨这样偶尔生病住院,医疗救助可以帮助其化解掉大部分负担,对于一些大病患者所产生的高额医疗费用,医保部门还提供了再次化解的路径。记者了解到,参保人员在一个年度内发生符合医疗救助范围的费用经医疗救助后,个人负担3万元以上部分的高额医疗费用给予全额补助,3万元以下部分由个人负担。

    因为患有重特大疾病,王大伯在本市住院共发生100万元医疗费,符合医疗救助范围的费用经医疗救助后,此次住院个人应负担49083元,在“高额医疗费用化解”这个政策介入后,王大伯只需负担3万元,少支出19083元。

    对于一些罕见病的患者来说,高额度药品费用往往是难以承受之重。对于这样的“少数”,医保部门也给出了专门的解法。据介绍,参保人员在一个结算年度内发生罕见病药品费用:0-30万元,报销比例为80%;30万元-70万元,报销比例为90%;70万元以上费用,全额予以报销。

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宁波日报