凌 波 

    日前，我市进一步完善大病保险制度，优化大病保险支付结构，提高大病保险合规费用报销比例，降低医疗救助对象大病保险起付线、提高报销比例、取消封顶线，以多重举措，梯次减轻大病患者医疗费用负担。

    医疗保障是民生保障的重要内容，近年来，从中央到地方对此高度重视，持续健全完善医疗保障制度，推进相关医疗保障制度改革，在破解“看病难”“看病贵”问题上取得了突破性进展。就我市而言，医疗保障体系不断发展和完善，覆盖全民的医疗保障网更细密、更结实，保基本、防大病、兜底线的能力进一步增强。截至2020年底，全市参保人数767.4万人，户籍人口参保率为99.81%，困难群众资助参保率达100%。目前，我市已经构建起以基本医疗保险为主体，大病保险为补充，医疗救助为托底的多层次医疗保障体系，为实现好、维护好、发展好群众利益，确保人民群众应保尽保、应救尽救，增进民生福祉，助力共同富裕发挥着重要作用。

    在一些地方或群体，存在“因病致贫，因病返贫”问题。“救护车一响，一头猪白养”“一场大病消灭一个中产家庭”——大病是不少家庭“致贫”“返贫”的直接原因。以前，由于缺乏全面有力的医疗保障制度，一些困难群体在患病后无钱医治，往往通过众筹，甚至做出惊人之举，来博关注、求同情、寻救助。显然，治疗大病，不能只靠老百姓以众筹来博同情，而必须以制度的力量，筑牢社会保障的安全网，让人民群众面对疾病更能从容以对，安心治病。

    这些年，国家在提高医保待遇的同时，更加注重公平性，大力推进大病医保制度，实施医保精准保障，极大缓解了“看不起病”的问题。这次我市再度完善城乡居民大病保险制度，将进一步减轻患病群众的负担，让更多群众受益。据悉，我市大病医疗保险制度运行7年来，累计补偿总额近7.33亿元，累计享受大病保险待遇8.89万人，个人最高补偿金额为177.73万元，人均补偿金额0.82万元。医疗保障制度在实现全覆盖的同时，实现精准救助。

    对于某些特困群体，大病保险报销之后的负担，仍可能是他们无法承受之重。实现特困群众基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”全覆盖，是医保精准扶贫的主要路径。医疗救助可以发挥“定点”功能，更好地为少量特困群体实施“精准救助”。今年7月起，我市进一步健全医疗救助兜底机制，推出高额医疗费用再化解政策，只要是医疗救助对象，不管患什么病，合规医疗费用个人负担部分3万元封顶，加上去年起推出的罕见病用药保障制度等，实现了对救助对象的精准保障。

    事实上，医保政策一直在不断调整、完善中，但普惠民众、托底民生，是其不变的基调。医保制度既要照顾到参保人的需求，又要确保医保基金不超花、花得好、花得精准有质量。从现实需求来看，目前我市已经实现了全民参保，但是，医保制度碎片化、统筹层次低的问题较为突出，医保基金的抗风险能力相对较弱。

    这就要求坚决堵牢损害医保基金安全的“窟窿”，守好人民群众的“保命钱”“救命钱”，夯实医疗保障制度的底座。同时，促进各类医疗保障措施互补衔接，增强医保、医疗、医药联动改革的协同性，不断提升管理能力，确保医保制度高效运转，进一步推进医保精准保障。

    全面小康不能没有全民健康。今年5月，我市发布《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，按照2022年、2025年、2030年三个阶段目标，为全市医保制度改革指明了方向。根据这个《实施意见》，我市医保改革的目标是，建立成熟定型、可持续的多层次医疗保障制度体系，形成整体智治、协同高效的现代化医疗保障体系，为参保人员提供全生命周期的医疗保障服务，满足人民群众日益增长的医疗保障和健康服务需求。