冯海宁

    近日，国务院常务会议决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，进一步降低患者医药负担。会议指出，要逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等，分别在国家和省级层面开展集采。这是国家层面首次提出对种植牙开展集采（1月12日《21世纪经济报道》）。

    “种一口牙相当于买一辆宝马车”，这句话曾是某知名医院口腔科主任医师对“种牙贵”的形象描述。很多患者也对“种牙贵”有切身体会。虽然引发关注已久，但一直未采取有效办法。去年以来利好消息不断传来，宁波市医保局计划用医保历年账户支付种植牙项目，个别省份开展口腔医用耗材历史采购数据填报。

    更大的动作是国家层面首次提出对种植牙开展集采。上述会议表示，包括种植牙在内的高值医用耗材，分别在国家和省级层面开展集采。这意味着种植牙将“双线集采”，国家集采将发挥国家力量，以全国患者之量换种植牙之价，砍价力度自然很大。而省级集采，则因地制宜开展集采，也有降低种牙负担之效。

    有报告显示，国家组织药品集中带量采购以来，所采药品平均降价54%。截至去年底，累计节约费用约2600亿元。当这种集采经验用于高值医用耗材集采时，也发挥了强大的砍价作用，如冠脉支架降幅93%，人工关节降价82%。由于前期积累了大量集采经验，我们相信种植牙集采，也将大幅降低种植牙价格。

    种植牙的主要费用由种植体、牙冠、基台、诊疗手术费、修复费用五部分组成，一颗费用大致为7000元至22000元。有报告显示，种植体占种植牙总费用的40%，其中种植体占3000元至12000元。这还是一般的种植体价格。上述口腔科专家透露，“最贵的牙植体8万元一枚”。集采能挤掉种植牙多少价格水分，值得关注。

    可以肯定的是，种植牙集采是打向“天价种牙”最重要一拳，是降低患者种牙成本最值得期待的举措。因为不仅直接降低种植牙耗材费用——有人估计降幅70%左右，有专家还认为，一旦种植牙国家集采落地，将促使进口耗材本土化生产，从而降低生产成本。公立医院种植牙大幅降价，将倒逼民营医院降价。

    因此，种植牙集采一旦落地，“种一口牙相当于买一辆宝马车”“种一口牙相当于在县城买套房”等现象有望成为历史。即便种植牙暂不纳入国家医保支付范围，也能明显降低患者负担。如果宁波等地用医保历年账户支付种植牙项目，则能进一步减轻患者经济负担。“牙好胃口就好”，对患者身心健康大有好处。

    当然，国家及省级集采只能降低种植牙耗材费用，手术费、修复费等是否也能降低？由于种牙周期长，患者需多次就诊，造成综合治疗成本高，所以在集采之外如何降低种牙综合成本，也值得探讨、探索。而且，种植牙市场也有不少乱象，如无种植资质、无专业手术室、无规范流程、乱收费等增加了患者的成本。笔者以为，应以种植牙集采为契机，针对“天价种牙”“黑牙科诊所”等种牙市场乱象开展一次彻底的治理专项行动，如此，才能让患者有更多获得感。