▲梅山街道社区卫生服务中心的护士送护理上门。（陈敏 摄） ▲大堰镇卫生院联合奉化区人民医院医生为村民义诊。（陈敏 摄）

▲大堰镇卫生院“大雁流动医疗队”的队员们冒雪为村民送药。（资料照片）

韩立萍 制图

    陈 敏 徐铭怿 牟露雅

    这几年，宁波健康卫生事业步入发展快速道，基层医疗服务水平更是有了大幅提高。但不可否认的是，由于历史、地理的原因，在不少偏远山区、海岛，仍然存在着就医难的问题。为了让这些身处偏僻之地的老百姓能够享受健全的健康医疗服务，宁波各地出台了各种便民举措：成立流动医疗队，配备高山巡访车，设立家庭病床、共享医生，送药上山进岛……

    流动医疗队 翻山越岭送医上门

    “医生，你们又来给我们送医送药啦，正好我的降压药马上就要吃完了！”昨天，奉化区大堰镇三溪村的村民又迎来了他们最欢迎的常客——大堰镇卫生院“大雁流动医疗队”的医护人员。

    接过医生现场配的药，76岁的许婆婆一脸感激地告诉记者，她会晕车，以前每次去医院开药看医生，都会因为晕车在床上躺好几天，所以得个病什么的，能拖就拖，现在好了，每个月2次，大堰镇卫生院的医生们都会送医送药到村里，再也不用担心晕车了。

    大堰镇地处四明山脉，全镇129平方公里，距城区29公里，是奉化唯一的全山区乡镇。辖区地广人稀，交通不便，而6000余常住人口中60岁以上的老人约占70%，且多患有慢性疾病。随着山区村级卫生室规模的不断缩减，看病难成为当地村民的一块心病。

    2017年4月，奉化区大堰镇卫生院成立了“大雁流动医疗队”，每月2次，36名医护人员利用休息时间，为最偏僻的董家岙、韩学士、石井、竹林、田墩、畈里6个村及敬老院开展巡回医疗，为百姓提供测血压、血糖、处方配药、健康咨询等服务。对于行动不便的病人，符合条件的开设家庭病床上门服务。2020年，大堰镇卫生院还专门为医疗队配备了一辆流动医疗车，医疗车上设有X光机房体检设施、心电检查室、妇科检查室、生化区域、B超等检查室，村民在流动车上就可以完成日常体检。

    “截至目前，流动医疗队已覆盖大堰镇11个建制村，流动医疗车出动112次。”队长蒋成梅介绍，自流动医疗志愿服务开展以来，山区患者看病少跑路、不跑路，打通医疗服务的“最后一公里”，有效解决了老人们的看病难问题。

    2020年疫情来势汹汹，不少村镇进行了布控，村里人不能随意进出。在封锁交通的同时，也切断了老年人配药的通道，许多老年人面临“断药危机”。得知这一情况，“大雁流动医疗队”第一时间送医送药上门，为200余位老人送上了36种紧缺的各类药物。

    海曙区的章水、横街、龙观等乡镇地处四明山麓，18个高山村有7300余名村民，其中60岁以上的老年人约占70%，且大多是空巢老人，是需要重点关注的人群，但其中不少村庄没有乡村卫生室等固定医疗设施。为方便山区村民看病，章水镇卫生院于2010年11月建立了“流动社区卫生服务站”。不管酷暑严寒、刮风下雨，医护人员每月至少下村一次，服务的自然村从之前的6个扩展到10个，基本实现了山区全覆盖。“流动社区卫生服务站”随停随走，配备有经验丰富的全科诊疗医生、护士、公卫医生。据统计，去年1-10月，共派出医护人员931人次，高山巡回卫生健康服务229次，服务群众14011人次，就诊人数5597人次，为行动不便的老人提供上门医疗服务77次。这个“流动的社区卫生服务站”像一条丝带、一道彩虹，在蜿蜒的盘山公路上，将大山深处的各个山村连在一起，也连上了村民们的心。

    要用什么药 宁海村民可以点单

    “村里有了这个便民服务点后，家门口就能买到药，不用去镇卫生院了，还能用医保报销，太方便了。”1月14日，宁海县山洋村村民丁智永在买完药后高兴地说。

    山洋村是岔路的一个高山村，离镇区有20余公里，4个自然村很分散，相隔较远，村民每次看病买药都要搭乘公交车去镇上的卫生院。出行成本高，造成之前的山洋村村民有小病小痛往往忍受着。“公交车一天虽然有5个班次，但是路途远，而且老年人腿脚不利索，买药不方便。”丁智永告诉记者，服务点建成后，买药不仅方便而且便宜，因为这里都是按照药的进价售卖的。

    “自从‘送药上山进岛便民服务点’建成后，许多村民过来登记买药。原本要去卫生院开的高血压、糖尿病等慢性病药，这里也有了。药品从之前的50种增加到现在的80余种。”山洋村“送药上山进岛便民服务点”负责人陈金兰表示，村民只要登记所需药品，第二天就会送到他们的手中。

    据了解，从2019年9月开始，宁海选择离县城较远的山区和海边村庄，以“药店与批发企业”和“村卫生室与批发企业”的合作模式，在确保药品质量安全的前提下，村卫生室或药店将村民登记所需的短缺急需药品上报给药品定点批发企业，由企业送药上门，建成8家“送药上山进岛便民服务点”。同时，优先将各服务点纳入社保定点单位，并提供远程诊疗服务，以电子处方拓宽服务点药品保障范围。截至目前，惠及偏远地区群众超万人，各便民服务点已开展服务5580次，接待群众4438人次，指导用药、上门送药2408人次。

    家住宁海县强蛟镇薛上岙村的77岁村民薛杏根，因患有下肢静脉曲张性静脉炎，以往每个月要去80公里外的宁波李惠利医院配备地奥司明片、多磺酸黏多糖乳膏等药。自从薛上岙村卫生室建成“送药上山进岛便民服务点”后，该点的负责人魏毓琳得知老人的情况后，主动对接药业公司拿药配送，考虑到老人腿脚不方便的情况，魏毓琳每次主动送药上门，还免费为老人进行各项检查。

    在保障群众用药安全的基础上，今年，宁海充分发挥药师群体的职业优势，深化全民健康建设，在7家零售药店设立“药事服务站”，并组织7家“药事服务站”36名药师开展两期“送站进村”活动，为周边居民提供合理用药用械指导、健康知识讲座等，辐射周边居民5.65万人，累计开展药事服务5066人次。

    家庭病床 专业医疗服务送到家

    “叔叔，我们来给阿姨换鼻饲管了。”1月16日，天下着小雨，北仑区梅山街道社区卫生服务中心的两名护士撑着雨伞，敲开了家住梅西村霞岸的贺阿姨家门。

    贺阿姨今年51岁，2018年因颅内动脉瘤破裂术后出血，经抢救后仍存在意识障碍，失去自理能力，需长期卧床。这可难倒了贺阿姨的家人：行动不便的贺阿姨需要每周定期去医院换导尿管及鼻饲管，而梅山与城区路途甚远，贺阿姨又不会自主行动……没办法，家人将贺阿姨送到大港医院住院治疗，费用高不说，家人因在家庭、医院两头奔波，精疲力尽。

    直到去年5月一个偶然的机会，贺阿姨丈夫陈先生得知可以向梅山街道社区卫生服务中心申请开设家庭病床。欣喜的陈先生立即联系了当地的家庭医生团队。很快，梅山街道社区卫生服务中心为贺阿姨建立了家庭病床，贺阿姨终于得以回家，梅西家庭医生团队定期上门为贺阿姨护理，更换导尿管、鼻饲管等。

    “家庭病床真的好，对于我们患者家属来说，省时省力省钱。我虽然一直照顾着老伴，但护理专业水平有限，一些护理治疗的细节根本不知道。家庭病床服务，既可以在熟悉的家庭环境中接受专业的医疗和护理，又不用去医院来回折腾，真是太方便了！”贺阿姨的丈夫陈先生感慨自己终于过上了正常的生活。

    家庭病床作为一种有效的基层医疗护理形式，在患者家中设立病床，由指定医护人员定期查床、治疗、护理，提供慢性病管理、疾病后康复等连续医疗一体化服务。随着老龄化社会的到来和居家养老模式的推广，家庭病床正被越来越多的人所关注。记者在采访中了解到，宁波从20世纪90年代开始探索家庭病床服务，以梅山岛为例，去年共设家庭病床5张，共有5个家庭医生团队，每个家庭医生团队配备3个医护人员，各团队按服务区域提供家庭病床服务，同时为保障医疗安全，组建医疗技术支撑团队，避免了患者出岛奔波。

    “就相当于把病房搬进了家中，医生定期上门为其提供‘查房’服务。”北仑区卫健局基层卫生与卫监疾控科科长周昊说。

    家庭病床依托家庭医生开展，北仑区自2015年开展基层家庭医生签约工作以来，家庭医生签约率不断升高，百姓对家庭医生的认可程度也越来越高。截至目前，全区家庭医生在签10.29万余人，其中，老人、慢性病患者、残疾人等重点人群在签9.64万人，重点人群在签率已高达83.24%。“这些重点人群就是家庭病床的重点服务对象。”周昊说，以家庭作为护理场所，让慢性病患者在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进康复，又可减轻家庭经济和人力负担。

    据了解，除了梅山岛外，目前，北仑区已经建立了215张家庭病床。“我们将进一步扩大这一惠民工作的覆盖面和影响力，让家庭医生成为更多百姓的健康顾问、管理者，当好百姓的健康守门人。”周昊说。