罗志华 

    6月23日，深圳市七届人大常委会第十次会议表决通过了《深圳经济特区医疗条例》修订稿。其中，第七十八条在“临终决定权”上做出了大胆突破，如果病人立了预嘱“不要做无谓抢救”，医院要尊重其意愿，让病人平静走完最后时光。深圳市也成为全国第一个实现生前预嘱立法的地区（7月3日《深圳特区报》）。

    该条新法规，对于不堪忍受过度抢救之苦的临终患者，是一大福音。人之将死，个人愿意既难以表达，更难得到尊重。尤其当各种导管插进患者身体后，患者说话交流的机会丧失，想表达想法几乎不可能，即使因过度抢救导致患者十分痛苦，也只能被动忍受，直到生命结束。有了生前预嘱则不同，临终抢救是否采取插管、心肺复苏等创伤性抢救措施，是否使用生命支持系统等，患者可事先做好安排。生前预嘱具有法律效力，不必担心医生和家属会随意更改。

    长期困扰临终患者家属的一道难题，有望从此得到化解。尽管老人已处于弥留之际，子女若不“尽力抢救”，对己怕留下遗憾，将来自责“是我害了老人”；对外则担心留下把柄，怕人说不孝、舍不得花钱。倘若老人有多个子女，主张“放弃抢救”的子女，可能受到其他子女的指责。受此影响，过度抢救，甚至“不到最后决不放弃”，就成为普遍现象。决定来自患者本人并得到法律的支持，家属不再面临两难选择。

    生前预嘱入法，医生也吃下了定心丸。民间也在大力推广生前预嘱，比如北京生前预嘱推广协会在业界广为人知，其与尊严网站推出的“我的五个愿望”，国内已经有5万多人填写。但民间倡导不具法律效力，一旦患者的亲属对此有异议，医疗机构及医生可能面临民事侵权索赔，或者主管部门的行政处罚，巨大的风险让医生不敢做决定。通过立法，生前预嘱具有法律效力后，医生在法律的框架下做出选择，将不再顾虑重重。

    但也要看到，生前预嘱的完善和普及，还有很长的路要走。生前预嘱涉及很多法律和医学专业概念，患者理解有难度，签署生前预嘱前，要为患者提供专业的指导与服务。创伤性抢救是否值得实施、损害与收益如何评估等，也要完善操作规范，使之有章可循。生前预嘱入法也要避免被恶意利用，比如临终抢救的医疗开支很大，要谨防健康商业保险夸大生前预嘱的作用，等等。

    生前预嘱减轻了患者的痛苦，减少了医疗浪费，也让老人的离世从“生死两相憾”变成“生死两相安”。当社会自发倡导、患者自行争取尊严死面临很大的法律风险时，通过立法赋权，患者对临终抢救的决定权就有了最可靠保障。尽管生前预嘱首次入法，规则未必成熟，但只要探索者多了、探索的时间久了，就会日益累积经验，最终为生前预嘱开创一个科学模式，并使生前预嘱得到广泛普及，让每位患者都有权选择临终抢救方式，能够从容和有尊严地离世。