医生在为33岁的急性心梗患者小张施行手术。（陈敏 张林霞 摄）

医生正在为19岁的女孩子施行脊柱手术。

24岁痛风患者的手上长满了痛风石。 （陈敏 张林霞 摄）

    记 者 陈 敏

    通讯员 张林霞 朱依琼

    实习生 林子一

    16岁少女70岁的腰，20多岁年轻小伙突发心梗，18岁小伙有着10年的糖尿病确诊史，24岁的小伙患上了痛风……糖尿病、高血压、心梗、痛风、腰椎间盘突出等疾病一向被认为是“老年病”，患病群体以老年人居多。然而，近年来，越来越多的二三十岁甚至十几岁的年轻人也患上了这类疾病。“老年病”缘何频频盯上年轻人？怎样加强提前干预管理？记者为此采访了多位专家。

    16岁少女70岁的腰

    16岁的小米怎么也没想到，自己年纪轻轻腰却老得像七旬老人，更糟糕的是腰椎间盘突出，导致左边的腿疼痛没力气，无法行走。

    小米是一名初中生，也是一名肥胖者。她平时很少运动，大多数时候要么坐着，要么躺在沙发上，要么靠在床头看书。三个月前，她的左侧腰部偶然阵痛，伴有酸胀感。而这个月以来疼痛越来越明显，左边的腿竟然也没了力气，走路都很费劲。惊慌的家人赶忙带她来到宁波市医疗中心李惠利医院。

    “16岁的年纪腰却像七旬老人。”接诊的疼痛科主任应永干仔细查看小米的片子后解释说，“腰4/5椎间盘后突出，腰5/骶1椎间盘向左后突出，压迫了神经，导致疼痛、没力气。”由于已经压迫了神经，病情较重，应主任建议小米做微创椎间孔镜手术治疗。几天前，通过6.3毫米的内镜，应主任将小米腰椎椎间盘髓核摘除。解除了神经压迫后，小米的双下肢恢复了运动，疼痛也消失了，目前小米已康复出院。

    无独有偶，19岁的小文最近也被诊断为腰椎间盘突出。小文是一名大学生，平时是个典型的“宅女”，不喜欢外出运动，喜欢坐着追剧、玩游戏……正值暑假期间，她更是常常在电脑前一坐就是一整天。上周五傍晚，她正要起身去吃饭，突然觉得腰痛得厉害，背也直不起来了。

    医院磁共振检查结果让全家人吓了一大跳：小文的腰4/5椎间盘突出，还伴有脊柱变形。“你的腰跟四五十岁的中年人一样了！”接诊的医生惊呼。

    16岁的小米和19岁的小文，年纪轻轻怎么就患上了这种老年性疾病？采访中，李惠利医院疼痛科医生许周亮告诉记者，腰椎间盘突出年轻化趋势明显，这个暑假他们团队已经接诊了10多名“突出”的学生，主要是高中生和大学生，最小的才上初中。许医生解释，腰椎间盘突出，不良的生活习惯是主因。久坐不动会对腰椎造成较大的压力，可能导致腰椎逐渐受损，甚至病变；跷二郎腿、躺在较软的沙发、斜靠在椅背，会导致骨盆倾斜，腰椎承受压力不均，容易诱发腰椎间盘突出；而肥胖则会给腰椎增加不少负担。

    “想保护好腰椎，重在平时的预防。”许医生介绍了四种具体方法：避免长时间保持一个姿势，坐一会儿就应该起来活动一下，以避免腰椎长时间一个方向受力；保持良好的坐姿，尽量胸部挺起，腰部直立，不侧倾，不过度前倾，特别提醒不要跷二郎腿；减轻体重，以减少对腰椎间盘的压迫，从而减少腰椎间盘突出的机会；腰背肌锻炼，如做小飞燕的动作、深蹲练习、平躺拉伸、四点爬姿等，以增强脊柱的稳定性，减少或者避免腰痛或者腰椎间盘突出症的发生。

    小伙有10年糖尿病史

    “真的有点心酸，才18岁的小伙子，今年刚高考完，就已经有10年的糖尿病确诊史!”宁大医学院附院内分泌科主任毛玉山告诉记者，几天前，科室接收了一名II型糖尿病患者小张，让人惋惜的是，小张这么年轻就患上了II型糖尿病。这类病的患者一般以老年人居多。

    小张是东北人，早在读小学时，他就开始出现怎么喝水都无法解渴、小便次数和尿量大增、体重下降等症状，到当地医院检查后，被诊断为I型糖尿病。从此，小张便开始了“积极”的治疗之路——爷爷陪读了十年，专门负责给他打胰岛素。每当出现低血糖带来的不适症状，就吃糖应急，血糖高了就加量胰岛素，然后又陷入下一次低血糖的循环中。这期间曾因低血糖昏迷抢救过，差点危及生命。

    今年高考结束后，家里人带着小张慕名来到宁波，希望毛医生能治好小张的病。毛医生检查后发现小张被误诊了10年，他得的实际上是老年人经常得的II型糖尿病。毛医生第一时间对小张进行专业的规划和诊治，将原先一天4针胰岛素减为1针，并辅以口服药。经过一段时间的治疗，小张的情况有了明显的好转，家里人终于放下了心。

    毛医生说，常见的糖尿病大体可以分为两类，I型糖尿病和II型糖尿病，前者是胰腺的胰岛细胞功能破坏严重，体内胰岛素水平严重缺乏，故须外源性补充胰岛素来降低体内血糖的水平，比如注射胰岛素；而II型糖尿病，其胰岛细胞功能远未完全损失，通常可以采用口服药物的方式来降低血糖，胰岛素是严重或晚期II型糖尿病的治疗选择。在生活中，I型糖尿病患者以孩子居多，且大多身体消瘦；II型糖尿病患者以中老年人居多，大多体型肥胖。

    那么，小张年纪轻轻怎么会患上以老年患者居多的Ⅱ型糖尿病？毛医生说：“实际上，最近几年确诊为Ⅱ型糖尿病的青少年儿童数量呈上升趋势，很大一部分原因是生活习惯问题导致。比如孩子吃得太多，加上平时营养过剩、饮食过细、运动不足，从而早早诱发了糖尿病。”

    26岁小伙突发心梗

    7月6日晚上9点左右，小林与三五好友一起吃夜宵，几杯啤酒下肚后，小林忽觉胸口闷闷的，有些喘不过气来。起先他以为是喝酒过快的原因，不以为然。没想到胸闷持续性发作，后背发汗、呼吸也变得困难。第二天早上9点起床后，小林的不适症状并没有得到缓解，他急忙前往离家最近的医院就诊。检查结果提示：急性心肌梗死。

    小林被紧急转送至北仑区胸痛中心急诊科就诊。此时，距离胸痛、胸闷发作已经过去了14个小时。小林被迅速送入导管室、穿刺、造影，整个抢救流程一气呵成。果不其然，造影提示“左前降支完全闭塞”。在场的医护人员都替小林捏了把汗：“太凶险了！庆幸有右冠侧枝供应血流。”

    北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）心血管科主任吴琪解释，一般来说，心肌梗死的发病率在万分之五左右，发病年龄多在40～50岁，但近年来，心梗发病年龄逐渐年轻化，30～40岁的患者也越来越多。

    吴琪指出，平时喜欢“躺平”，拒绝运动，烟酒均沾，肥胖打鼾，熬夜消夜，高压力、快节奏等不健康的生活方式，均会导致人体的冠脉血管不堪重负最终罢工。“大家要引以为戒，切不可拿生命当儿戏。预防胸痛要从日常生活点滴中行动起来。”

    吴琪提醒，一旦发生胸痛胸闷，不要耽搁，保持镇静，立即呼叫120，并去最近的有救治能力的医院，不要舍近求远，也不要自行驾车前往，以便得到最正规的救治。

    碳酸饮料当水喝的小伙痛风了

    “医生，救救我！”几天前，宁波市医疗中心李惠利医院风湿免疫科副主任周丽的门诊来了个24岁的年轻痛风患者。

    看着患者刘新放到桌子上的一双手，周医生不禁倒吸了一口冷气：只见患者双手10个手指关节变形严重，手上长满了肉眼可见的大肿块，这个大肿块正是痛风石，因为尿酸盐晶体已经沉积于手指关节处，致使关节都变形了。刘新告诉医生，他患痛风已经2年了，痛风发作几乎没有征兆，突然而至，有时候是半夜睡觉时，有时候是上厕所时，很难忍受，感觉就像有刀片在小关节上动刀子，他一个小伙子时常痛得直哭。

    所谓胖子不是一口吃成的，痛风石也不是一天两天能沉积下来的。刘新个子高170厘米，体重77.5公斤。而导致他患上痛风病的原因主要是长期饮食不规律。周医生对记者说，从小到大，刘新不爱喝水，常年把碳酸饮料当水喝，还经常吃火锅、海鲜、动物内脏，大量饮酒，吃甜食等，这些喜好直接导致体内嘌呤代谢异常，尿酸升高，从而引发痛风。

    据介绍，嘌呤经过一系列代谢，最终形成的产物又叫尿酸。在正常情况下，体内产生的尿酸，2/3由肾脏排出，余下的1/3从肠道排出。嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征是高尿酸血症。痛风病是指与高尿酸血症、尿酸盐沉积密切的进展性代谢性疾病。

    刘新在李惠利医院的检查结果显示：尿酸650umol/L，肌酐104umol/L，已有肾功能轻度损害。

    记者在采访中了解到，我国痛风的患病率在1%至3%，呈逐年上升趋势，男性中尤为多见。令人担忧的是，痛风越来越趋向年轻化，许多20～30岁的年轻人也开始被痛风“盯上”，像刘新这样年纪轻轻就患上痛风病的并不罕见。

    据统计，2021年，宁波市医疗中心李惠利医院门诊和住院部接诊了1万余名痛风患者，其中门诊痛风患者中，二成以上患者年龄不超过30岁。

    周医生分析说，之所以有这么多年轻人患上痛风病，除了不良的饮食习惯外，还因为现在的年轻人缺少运动，穿得过于单薄。往往还是春寒料峭的时节，就已经换上了夏装。这样很容易使身体受凉，从而使体内过饱和的血尿酸增加，给尿酸的结晶创造了机会，进而引发痛风。

    年轻人该如何进行自我防护，预防痛风发生呢？周医生提了四点建议：

    健康饮食。保持营养的均衡，做到有规律的饮食，一日三餐每顿都不能少，尤其是早饭要吃饱、午饭要吃好、晚饭要吃少，不能暴饮暴食；尽量少食用高嘌呤食物，少吃大鱼大肉，更要有节制地食用火锅。

    养成良好的生活习惯。不要待在屋里久坐或卧床，适当多做户外有氧运动，做到有规律的起居，不熬夜，早睡早起，保证睡眠质量。

    适当增减衣物。尤其是春秋两季，一定要做好防寒保暖，不让身体着凉，不受寒冷刺激。

    保持标准的体重。年轻人一定不能过于肥胖，否则就会导致痛风的出现。