专业护理人员上门护理，为苦苦支撑的家属带来了喘息之机。 （黄合 甬医保 摄）

    记者 周琼 黄合 通讯员 甬医保 

    家有一老，如有一宝；一人失能，全家失衡。

    如何让天伦之乐遍及城市的每一个角落？加强失能人群保障有哪些精准服务？近日，我市印发《关于深化长期护理保险制度试点的指导意见》（下称《意见》），标志着长期护理保险制度在我市全面建成，多层次医疗保障体系建设又增加了新内涵，共同富裕的生动实践再次破题展开。

    “升级版”长护险给出了怎样的“宁波解法”，将给甬城市民带来哪些改变？让我们通过以下关键词来进行一番了解。

    关键词：共享 实现区域城乡全覆盖

    宁波是全国首批、全省唯一的长期护理保险制度国家试点城市。2017年12月起，我市在海曙、江北、鄞州三区正式启动试点；去年，试点范围扩大至镇海和北仑两区。今年8月底，市政府发文，扩大长期护理保险制度试点覆盖范围，明确建立独立险种的方向，进一步细化筹资和待遇支付政策，完善管理运行机制。

    在前期试点过程中，宁波的探索十分审慎，长护险的政策对象只有职工医保参保人员，同时，试点范围也仅限于在试点区域内的长护保险护理服务试点机构。正是通过这样的小切口试点、低水平起步，几年来，宁波的长护险制度相继覆盖了288万名市区职工医保参保人员，有效减轻了失能人员家庭的经济负担。

    在几年的试点探索中，我市在长护保险的制度设计、机构培育、服务供给、经办管理等方面积累了相应经验。一边是群众对于深化长期护理保险试点、扩大参保覆盖面、加强失能人群保障的期盼日益强烈，一边是政府层面渐渐清晰的决策思路，更全面、更精准和更加可持续的长护险制度在宁波应声而出。

    《意见》探索升级长护险试点，参保对象覆盖全市所有区（县、市）的职工医保和城乡居民医保参保人员。无论山区海岛，还是市区城郊，全市所有区域都纳入了试点范围，实现了区域全覆盖、城乡无差别。无论职工还是城乡居民，都参加长期护理保险，实现了人群全覆盖、身份无差别，体现了共同富裕建设背景下制度的公平性和普惠性。

    关键词：保障 实行差异化待遇保障

    照看一个人、拖累一群人、致贫一家人，曾是很多重度失能人员家庭的真实写照。如何为这些家庭提供兜底性保障、减轻经济压力？我市立足实际，作出了诸多的探索和考量。

    《意见》明确，根据服务方式和失能等级，实行差异化待遇保障：

    选择机构护理的，按床日定额支付待遇，重度失能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的标准分别为每床日40元、50元和60元。选择居家护理的，按时长享受待遇，重度失能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的服务时长分别为每月20小时、25小时和30小时。

    待遇保障政策是长护险制度的重点，实打实的惠民举措，能让重度失能老人生活得更体面更有尊严。有了长护险的待遇保障，许多符合条件的老人住进了专业化养老护理机构，在家中的老人也能得到精心照护。而在新政落地后，更多重度失能人员将能享受长护险待遇。

    为了让政策更好地落地，全市医保部门正全面推进失能人员评估工作。在对60岁以上老年人开展失能评估的基础上，在全市范围内开展失能评估，确保符合条件人员的长护险待遇应享尽享。

    关键词：共担 探索多元筹资机制

    在长护险待遇方面，根据《意见》，机构护理、居家护理服务费用基金支付比例分别为70%、80%。长护险基金从何而来，能否实现可持续发展？这一问题备受市民关注。

    《意见》明确，这次深化试点的人均筹资标准为90元，由用人单位、个人、医疗保险基金以及财政共同分担。其中，城乡居民个人承担30元，从城乡居民的基本医保个人缴费中划

    转，剩余60元由财政统筹安排。职工参保人由个人和用人单位各承担45元，其中个人的45元从职工个人账户中代扣代缴，用人单位的45元从单位缴纳的医疗保险费中划转。《意见》还强调，今后筹资标准将根据上级政策规定和基金运行情况，综合考虑城乡居民可支配收入，进行动态调整。

    从中不难看出，我市探索建立由用人单位、个人、医疗保险基金以及财政共同分担的筹资机制，强调权责对等，保证基金稳定运行。

    关键词：专业 持续提升服务能力

    每个失能人员的背后，有一群备受煎熬的家属。失能者对家人的依赖性非常强，照护者因此被全天候捆绑在家中，处理吃喝拉撒等生活琐事，有些照护者还得日复一日地忍受负面情绪，很容易陷入精神上的崩溃状态。

    当看不到尽头的重担从天而降，谁能给这些负重前行的家属送去宽慰，缓解他们的照护压力？宁波在前期试点机构护理基础上，又将长护险推进到居家环境中，破解失能者“谁来护理”的难题。

    市医保局有关负责人介绍，失能人员能享受的服务方式主要有机构护理和居家护理两种，不论是机构护理还是居家护理，都是由定点机构向重度失能人员提供直接的护理服务，这也是在总结先行试点地区经验的基础上确定的。

    从机构护理延伸到家庭护理后，护理员应该提供哪些方面的标准化服务？记者了解到，政策实施后，上门的居家护理服务包括清洁卫生、营养摄取、排泄护理、移动舒适和安全护理、生命体征观察与护理类、用药指导等六个部分，共计42项生活照料服务项目，这让重度失能人员告别了“一张床、一面墙、一扇门”的生活状态。

    一直以来，我市注重通过人文关怀来提高失能人员的生活质量，坚持机制创新，引入社会力量，提供更为专业、周到的服务。试点期间，我市引入了福寿康等国内长期从事居家护理服务的专业机构，这些机构把专业的护理标准、管理体系带到宁波，促进了本地护理产业的整体发展，也创造了大量护理服务岗位。截至目前，全市纳入定点的机构有365家，申报的护理人员有6200人。

    同时，全市加强培育护理人员，全面提升服务能力，尤其是在山区、海岛等偏远地区合理划分服务网格，确保失能服务供给全覆盖。

    《意见》还提出，探索实施失能评估结果跨部门互认，根据试点实施情况，探索引入第三方失能等级评估机构参与评估服务。

    关键词：数字化 数字平台赋能管理服务

    长护险受理、评估进程和结果，能否在手机上直接查询？服务真实性如何确认？服务过程监管如何确保到位？

    据了解，市医保局本着数字赋能的理念，实现了参保人员在哪里，服务监管就到哪里。

    在“甬有长护”数字平台上，业务经办、评估管理、护理服务三个系统平台，构建成一个与医保系统连接的长期护理保险业务数据库。除此之外，覆盖参保人员、护理人员、评估人员、稽核人员的四个APP，能够实现从申请、服务、支付到监管的全流程闭环管理。

    市医保局相关负责人介绍，借助数字化手段，我市实现了对长护险老人、机构、评估人员、护理人员的信用评估、风险预警、问题处置、反馈总结的全过程服务监管业务闭环，有效破解了制度中的监管难题，实现了服务的全方位延展和升级。