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2022年12月13日 星期二  
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零次跑 秒赔付

“天一甬宁保” 明年实现一站式结算

    

    

    

    

    

    本报讯(记者周琼 伍慧 通讯员甬医保)昨天,记者从市医疗保障局获悉,“天一甬宁保”一站式结算测试成功。这意味着,明年1月1日该功能正式上线后,参保人在省内定点医疗机构治疗,其“天一甬宁保”赔付(责任一住院和特病门诊自费医疗费用部分)将在医院端与基本医保同步结算,实现无感理赔。

    据了解,过去参保人申请理赔,需要准备发票、个人身份证件等一系列申报材料,上传至“天一甬宁保”官方微信公众号后台,由理赔工作人员进行审核并计算理赔金额,等待一定时间后,参保人才可获知理赔结果。

    而开通一站式结算功能后,参保人持医保卡就医结算时,只需支付医保及“天一甬宁保”结算后剩余部分费用,其中发票单据上显示的“商保支付”即为“天一甬宁保”核算报销部分。值得一提的是,“天一甬宁保”理赔起付线实行的是全年累计式,即一年中累计相关医疗费用达到起付线后,后续相应费用均可计入理赔金额,并可多次结算。理赔服务更加便利、高效,确保参保人及时享受理赔权益,真正实现了“零次跑”“秒赔付”。

    “天一甬宁保”一站式结算技术开发人员告诉记者,参保人员信息,赔付范围的药品、耗材、诊疗项目和医疗服务设施项目,赔付标准等信息都会推送到一体化智能化公共数据平台(浙江省智慧医保平台),其在省内定点医疗机构发生的医疗费用,经基本医保、大病保险、医疗救助、优抚对象住院医疗费用补助等报销结算后,剩余医疗费用符合“天一甬宁保”责任一赔付范围的,将一并在定点医疗机构直接结算,通过“数据多跑路”,实现群众少跑腿。

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宁波日报