余明辉

    正在召开的全国两会上，人大代表林勇建议：国内许多医院，出于“到达医保限额”和“病床周转率”考核需要，普遍存在“住院15天就得让病人出院”的内部规定，对此类违规行为应加强监督治理。日前，国家医保局答复：各级医保部门，对参保患者住院天数无限制性政策，享受医保待遇也与住院天数没有关系。

    类似的建议，去年的全国两会上，人大代表张晓也曾提出过。可见，这问题不是偶然现象，而是痼疾。为遏止过度医疗行为，控制医保不合理开支，许多医院采取了医保控费措施，对人均住院费用、住院时间、年度费用总额等，作了不同形式的限制。应该说，这些措施，在确保医保基金安全等方面，发挥了明显作用。

    但是，一些基层医疗机构的做法，明显不当。原本是防止过度医疗的措施，在执行中，却采取机械控制做法，简单异化为单个病例的平均费用和医疗时间控制，并通过“住院15天就得出院”等做法，粗暴“一刀切”。

    个别违规行为，可能只是执行者的问题，大范围出现不合理现象，则与制度不配套、监管不力脱不了干系。“15天被出院”，表面上看是医疗机构考核设置“有病”，本质上是监管机械化，不能以民为本、认真负责。

    根治“15天被出院”痼疾，亟待医保监管“对症下药”。国家医保局再次明确政策，实属必要，各地医保监管部门，则需要在服务意识、管理思维和执行能力上下功夫，尽早堵住违规“偏门”。