中保科联平台已连接全市410家医疗机构的21项居民医疗数据。

    殷 聪 俞柏峰 蔡娟娟

    “叮咚”，随着手机短信提示音的响起，近日市民朱女士惊喜地发现，她刚办理完出院手续，一笔3000多元的保险赔付款已打到她的卡中。

    “保险不是要经过报案、提交材料、调查审核等一系列程序，才能拿到理赔款吗？怎么一下子这么快了。”朱女士有点难以置信。

    事实上，朱女士能够享受快速理赔的背后得益于宁波区块链技术的应用，以及数据开放、共享、应用后打造的强大“数字芯”。

    今年4月，朱女士因乳腺炎住院治疗。办理出院手续后，区块链自动报案并自动触发提醒短信，系统直接对接医院就诊信息及费用发票、清单等资料。短短8分钟，系统便已审核完成朱女士共计3255元的住院费用。

    通过数据的共享及新技术的应用，保险理赔手续繁多、流程繁杂、时效较低等这些被市民诟病的痛点，如今正在被中保科联平台一一打破，受益的远不止朱女士一人。

    数据显示，通过流程再造，中保科联平台已连接全市410家医疗机构的21项居民医疗数据，并对接了20多家商业保险机构，打破了医疗与商保之间的数据壁垒，真正实现了商业健康保险理赔“无感智办”。

    “保险理赔‘无感智办’，顾名思义，就是让患者在没有感觉到的情况下完成保险的理赔。”中保科联技术有限责任公司执行经理张伟旗说，成功打破各方之间的数据壁垒后，保险理赔数据得以通过区块链技术实时且安全地传输。

    患者在就诊时，医疗机构会第一时间将数据传输至卫健部门，卫健部门会自动识别，然后通知保险公司，形成保险理赔数据传输的闭环。

    “数据壁垒的打破，让患者的数据流动起来。但同样要确保患者的数据安全。”张伟旗说，在区块链的助力下，一方面，医疗机构、保险公司系统以“节点”形式接入区块链，在客户有效授权的前提下，实时完成身份信息、就诊记录、交易信息的网络加密互信验证。另一方面，客户信息及医疗记录等采用区块链加密技术进行传输，信息调阅行为通过上链实现可追溯，实现保交链在健康险领域应用的重大突破。

    一系列组合拳后，基于区块链的商业健康保险理赔已由原来的18个环节成功缩减到2个环节，理赔周期从7至15天缩短到分钟级。

    而这仅仅是个开始，在实现无感知理赔后，中保科联平台借着数据要素资源市场化配置改革的东风，正不断探索政府引导推动商业保险和医疗数据互联互通，创新医疗保险数据要素治理和配置机制，通过在全国率先开展医疗卫生公共数据在健康保险领域的大数据应用，实现保险数智赋能全生命周期健康服务的新目标。

    与此同时，作为可复制可推广的“宁波经验”，目前，中保科联平台已集成多个省、市的健康医疗数据，不仅连接了全国1.6万多家医院、50多家保险总部机构，而且已实现宁波、上海、重庆、山东、四川等地的数据共享，并有望分批次实现健康保险跨省、跨市异地就医同城结算。