康宁医院副院长吴向平在为老人们科普失智症相关知识。

老人在作健康咨询。

“世界阿尔茨海默病日”宣传活动现场。

“世界阿尔茨海默病日”宣传活动现场。

象山县丹西街道丹桂社区“爱在指间·‘布’亦乐乎——暖心巢俏夕阳”失智防治服务系列活动。

制图 张悦

    记者 陈敏 通讯员 杨红英 袁月荣 文/图

    今天是第30个“世界阿尔茨海默病日”。昨天，宁波市举行了“世界阿尔茨海默病日”宣传活动。在我国老龄化程度不断加深的当下，阿尔茨海默病已日渐成为严重的卫生问题和社会问题。在跨入超老龄化社会的宁波，阿尔茨海默病的发病现状同样不容乐观。据2020年12月发表的中国痴呆患病率调查报告显示，中国60岁及以上成年人阿尔茨海默病发病率为3.94%，据估算，宁波目前有阿尔茨海默病患者6.7万多人。

    面对这样一种高致残性神经退行性疾病，我们该如何预防、延缓它的发生？又该如何帮助越来越多的阿尔茨海默病患者安然度过晚年？让我们一起走近这个特殊的群体。

    生命中难以承受之痛

    半夜时分，睡得迷迷糊糊的李女士突然感觉床前站着一个人，被吓得险些发出惊叫声的她，借着朦胧的月光定睛一看，居然是自己的母亲。76岁的老母亲委屈地告诉李女士，自己上了趟洗手间，却怎么也找不到自己的房间了。对着一脸茫然的老母亲，李女士无奈又心酸：“妈妈的病情更重了！”

    不知从什么时候起，阿尔茨海默病这个疾病已不再陌生，而且离我们越来越近，时不时地就会听说哪个亲朋好友家里又有老人得了此病。

    阿尔茨海默病俗称失智症，它其实属于失智症的一种，占所有失智症病例的60%～70%。阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，目前确切的病理机制尚不完全清晰，简单理解就是脑部萎缩，原来具备的脑功能（如记忆力）丢失。得了此病的患者，会逐渐找不到自己的床，有时会用牙膏给亲人打电话，会忘记自己是谁。此外，患者还会产生语言能力下降、视空间结构功能障碍（如出门找不到路）、做事变慢变笨、精神行为异常等。

    家有阿尔茨海默病患者，是生命中难以承受之痛。家属不仅要承受经济压力，而且要在精神上承受普通人无法想象的痛苦。

    宁波市康宁医院副院长吴向平已在阿尔茨海默病这个领域探索了20余年，他记忆最深的是一名管道维修工患者。身体强壮的他，在56岁那年被确诊患了阿尔茨海默病。这位兢兢业业、一丝不苟的老师傅，记忆力开始急剧减退，忘记维修工具放在哪里，找不到维修地点，记错了维修时间……仅一年多，患者的病情已发展至无法上班，4年后，他只能终日卧病在床。原本上班养家的妻子只能辞职在家照顾丈夫。就在前不久，身心疲惫的妻子打电话告诉吴向平，丈夫没能挨过第六年，走了。采访中，吴向平感叹，这对于患者和其家人来说，也许是一种解脱。

    宁波有6.7万多名患者

    我们身边到底有多少阿尔茨海默病患者？根据国际阿尔茨海默病协会的报告，每隔3秒，全世界就会多一个阿尔茨海默病患者。据有关部门估算，宁波目前有6.7万多名阿尔茨海默病患者。

    阿尔茨海默病的主要发病人群为老年人。据介绍，60岁以上的人群中，每增加5岁，发病率将提高一倍，80岁以上老年人的发病率甚至在20%以上。此病与年龄高度相关，高血压、高胆固醇血症、肥胖症、糖尿病、脑血管疾病和抑郁症患者更容易患阿尔茨海默病。

    宁波已迈入超老龄化社会，据统计，截至去年底，我市60岁及以上老年户籍人口数占总人口数的27.42%。超老龄化随之带来了阿尔茨海默病的高发。

    记者从宁波市康宁医院（市精神疾病预防控制中心）了解到，2020年，宁波市曾针对60岁以上的老年人开展了一次失智症筛查，调查显示，近四成宁波老年人认知功能异常或认知功能下降。

    2022～2023年，宁波市再次开展失智症初筛调查，共调查16万人次（男性8.9万人次、女性7.1万人次），平均年龄76岁。结果显示，初筛阳性者12443人，阳性率为7.8%。这些失智症患者中，绝大多数为阿尔茨海默病患者。

    从调查看，阿尔茨海默病发病率伴随年龄、慢性病种类增加而提高；伴随文化程度、家庭可支配收入、锻炼、体质指数、睡眠质量、社交活动提升而降低。年龄、性别、婚姻、文化程度、退休前职业、家族遗传史、家庭可支配收入等都是老年人患阿尔茨海默病的影响因素。

    早诊早治可延缓病情进展

    “只要及早干预，相当一部分阿尔茨海默病患者可延缓病情进展。”采访中，吴向平提醒广大市民，家有阿尔茨海默病患者，一定要及早治疗。

    他介绍，阿尔茨海默病一般可分为6个阶段，在阿尔茨海默病的临床前期，患者虽然没有其他症状，但体内已发生病理改变。如果不对可控风险因素进行干预治疗，3～7年后便会进展为痴呆。

    今年81岁的罗阿婆就是其中一个因干预较早、取得明显效果的案例。3年前，罗阿婆开始出现记忆力衰退的症状，细心的女儿陪着她来到吴向平的门诊就诊。检查显示，罗阿婆已经处于阿尔茨海默病早期阶段。吴向平为罗阿婆定制了一个健康处方，建议罗阿婆平时适度做些家务活，每天抽出一定时间做做手指操，到户外散步、跳广场舞，还可以和朋友一起打打小麻将以增进交流，每餐饮食确保科学营养。三年来，罗阿婆按照健康处方安排自己的日常生活，为丰富生活，她还开始学画画、练书法。几天前，罗阿婆在女儿的陪同下再一次来到康宁医院复查，检查显示，与三年前相比，罗阿婆的各项评估指标基本没什么变化。

    让很多医生遗憾的是，阿尔茨海默病患者的就诊率并不高。去年，宁波共完成失智症早期筛查75054人，筛查结果为阳性的有5447人。但是，全市各医疗机构统计数据显示，当年仅2472名患者就医并被确诊，仅占筛查阳性人数的45.4%。

    这一半以上的高风险患者为什么不到医院接受治疗？不少人认为，记忆力变差是老年化的正常现象，治与不治都一个样，而且阿尔茨海默病根本治不好，所以无须花钱治疗。

    “我们没办法治好这个病，但我们有办法能让这个病发展得慢一点。”吴向平说，患者接受规范的治疗，就有缓解病情的可能，假设患者从发病到出现生活不能自理的时间跨度是3年，有效的治疗干预之后，这个时间可能会推迟5～6年。

    让人高兴的是，相比于前几年，如今到医院就诊的阿尔茨海默病患者中，早期患者越来越多。这从侧面反映出宁波人对阿尔茨海默病的认知度在提高。

    防治工作面临三大问题

    宁波市各级政府及相关部门高度重视老年群体的健康，2013年，我市正式启动失智老人关爱项目，以项目化的方式推进老年失智症的筛查、干预工作，至今已持续10年有余。据统计，截至目前，全市已累计筛查60岁以上老年人16万余人次。项目组还开设了失智老人照护专区，象山县丹西社区卫生服务中心、慈溪市新浦镇卫生院、海曙区石碶街道卫生服务中心等基层医疗机构，探索失智症社区干预与随访。来自宁波市养老服务指导中心的数据，仅去年，全市新建失智症照护专区的养老机构达到29家，床位数新增800余张。

    2019年11月，宁波市启动第二轮项目实施工作，市卫健委牵头联合11个部门发文共同推进，并将失智老人关爱工作纳入社会心理服务体系建设。

    采访中，有业内人士告诉记者，经过多年的努力探索，以阿尔茨海默病为主的失智症防治工作在宁波已取得初步成效，但目前仍存在不少问题，主要表现为：

    公众认知度仍不足。虽然市民对阿尔茨海默病认知度有所提高，但总体上仍然不足，将其视为老年人正常衰老的一种，而非疾病，即便已筛查为阳性也不愿意到医院接受治疗。同时，缺乏对阿尔茨海默病相关预防办法和早期干预的了解，导致很多患者无法得到及早干预。

    照护资源相对不足。虽然部分养老机构设置了失智症照护专区，但仍不能满足当下阿尔茨海默病患者的照护需求。此外，宁波缺乏相关的社区日间照料中心或喘息场所，导致家属在长时间的照护后，出现身心俱疲，难以为继。

    医疗资源相对不足。与庞大的老年人口相比，我市现有的阿尔茨海默病诊治资源相对不足，并且未能将老年失智症与老年抑郁症、焦虑症及其他慢病整合。在社区管理过程中，以疾病为主体，而不是以患者为主体，导致医疗资源过于分散。

    如何解决这三大问题？多位业内人士建议，除了进一步加强关于阿尔茨海默病的宣传教育外，可以采取两大举措：

    其一，加强部门间合作，积极推进养老机构开设多样化的阿尔茨海默病患者照护中心，为老人提供居家照护、社区日托、家属喘息、失智专区等形式的照护方式，供老人和家属选择。

    其二，进一步整合医疗资源，以社区卫生服务中心为依托，将阿尔茨海默病纳入基本公共卫生服务，将早期筛查作为老年人健康体检常规内容；完善社区管理流程，以老年人为中心，将阿尔茨海默病与其他慢性疾病共同纳入社区管理；同时加大社区早期干预人员的培养，积极开展社区康复活动，延缓失智症患者的病情进展。